精索静脉曲张

男性科学

【概述】
精索静脉曲张是阴囊内精索静脉异常扩张。在成年和青少年男性发生率为 15%,青春期前少。左侧较多,与左侧较右侧长 8-10cm,左侧精索静脉以直角进入肾静脉有关,也可能是静脉瓣膜不全,肾静脉血栓或其他腹膜后肿瘤压迫所致。严重的精索静脉曲张,同侧阴囊内温度升高,睾丸发生病理生理改变,是成人男性生育力低下的原因。

【临床表现】

轻者无症状。重者可能有阴囊坠胀感。 

【诊断要点】

1.阴囊呈现典型的蚯蚓袋样,触之如弯曲索状物。
2.若阴囊和阴茎同时也有静脉曲张,意味着有通向股静脉的曲张静脉。
3.平卧曲张静脉明显减少,为原发。不减少为梗阻性,需进一步检查原因。
4.主要通过精索静脉彩色多谱勒检查,有条件,可作精索静脉造影,以选择合适的治疗方法。 

【治疗方案及原则】

1.高位精索静脉结扎术 阴茎阴囊表面静脉无扩张。平卧位曲张静脉明显减少,压迫腹股沟管内环,而后立刻站立,阴囊内静脉不立即扩展。表明可控制,宜采用。
2.低位结扎 压迫腹股沟管内环,不能控制阴囊内静脉扩张者,用此手术。结扎所有曲张静脉。
3.腹腔镜精索静脉曲张结扎术 有条件者可选用.更适宜于青春期双侧精索静脉曲张者。 



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