慢性前列腺炎

男性科学

慢性前列腺炎可由急性迁延而来,但大多数患者无急性前列腺炎发作史。多数引起盆腔充血的因素,如过度饮酒、性欲过度、会阴损伤均可诱发。

<诊断标准> 

一、临床表现: 

  (一)、疼痛:会阴、腹股沟、股内侧、耻骨上、腰骶部、阴囊、睾丸、尿道内及肛门内隐痛不适。 

  (二)、排尿方面:不同程度的尿频、尿急、尿道灼痛、排尿不畅及尿不尽感,有时排尿终末或大便用力尿道口流出白色粘液。 

  (三)、性功能方面:早泻、遗精、性欲减退或阴茎勃起功能障碍,部分病人有血精及射精痛。 

  (四)、神经衰弱表现:可有头昏、全身乏力、失眠、多梦等症状。 

二、辅助检查: 

  (一)、直肠指诊及前列腺液检查:前列腺可增大、缩小或正常,质地不均,有压痛。前列腺液镜检每高倍视野白细胞在 10 个以上,或偶见成堆脓细胞伴卵磷脂小体明显减少。 

  (二)、细菌学检查:作分段尿及前列腺液培养,方法:清洗阴茎头及包皮后,留取起始尿 5~10ml(VB1),中段尿 20~30ml(VB2),前列腺按摩后滴出之前列腺液(EPS)及按摩后起始尿 5~10ml(VB3),4 个标本分别作细菌培养、菌落记数与药物敏感试验。 

<治疗原则> 

  一、向病人说明此病是常见病,病程缓慢,应清除顾虑,建立信心,配合治疗。生活要规律,适当锻炼,增强体质,忌饮酒及辛辣刺激性饮食。避免久坐及长时间骑自行车,保持大便通畅,避免过度劳累或受凉,性生活要适度。 

  二、局部热水坐浴或理疗。当前列腺液粘稠、白细胞教多时,可定期作前列腺按摩,以利感染后前列腺液引流。 

  三、药物治疗:抗菌药物可选用穿透前列腺屏障的药物,如红霉素、强力霉素、美满霉素、氧氟沙星、利福平、或复方新诺明等。当考虑有衣原体或支原体感染时,可选用四环素、强力霉素、红霉素或氟哌酸。同时应用 a1 受体阻滞剂,如特拉唑嗪,解痉药物如泌尿灵,对症状的缓解有一定的帮助。前列腺液由于无致病微生物感染,抗菌药物治疗无效,主要应用 a1 受体阻滞剂以及解痉、镇痛药物缓解症状。 

  四、中药治疗:辩证施治,以清热、利湿、解毒、软坚、止痛为主,能显著缓解症状。



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