精囊肿瘤

泌尿肿瘤 男性科学

精囊囊肿

【概述】

精囊囊肿少见,可分为先天性和获得性囊肿,前者可合并发生同侧肾缺如或发育不良,后者则因射精管梗阻而形成。

【临床表现】

1.多数患者无明显症状,可有膀胱刺激症状, 或会阴部疼痛。 
2.血精。 
3.反复发作附睾炎或前列腺炎。 

【诊断要点】

1.小囊肿临床极难发现,大囊肿有时经双合诊发现。 
2.超声波检查(有条件经尿道前列腺超声扫描检查)对诊断有帮助。 
3.膀胱镜检有时见到大囊肿挤压膀胱所造成的膀胱受压变形。 

【治疗方案及原则】

1.小囊肿密切观察。 
2.大囊肿,穿刺抽吸损伤小,易复发。 
3.可经尿道内镜囊肿去顶术,或手术经膀胱切除术,也可经会阴茎路切除囊肿,其手术操作较易,并发症少。 

精囊癌

【概述】

精囊肿瘤极其罕见。病理上分为良性和恶性原发肿瘤两种。
精囊良性肿瘤瘤体小, 影像学检查很难发现,检出率极低,故临床极难诊断。重点介绍精囊癌。 

【临床表现】

1.精囊癌大多数为精囊腺癌,发病年龄 50 岁以上。 
2.早期无症状,后期可有排尿困难、血尿、血精、尿潴留等。 
3.晚期发现时常已有膀胱、前列腺、直肠浸润,可伴有后尿道及输尿管梗阻。 

【诊断要点】

1.早期无症状,难诊断。 
2.膀胱癌、前列腺癌、直肠癌及淋巴瘤等易浸润精囊,临床上难鉴别肿瘤是否原发于精囊。 
3.血尿、血精,尿路梗阻原因不明时,应检查精囊。 
4.重视直肠指诊检查,在前列腺顶端可触及肿物。 
5.经尿道前列腺超声检查有助诊断,CT 检查对肿瘤进行分期。 
6.针吸及组织活检,可见肿瘤细胞含脂褐质黏液。 
7.血清 PSA 和 PAP 正常,CEA 可升高。 
8.精囊造影。 

【治疗方案及原则】

1.早期肿瘤很难发现。 
2.目前尚无较一致的治疗方案,肿瘤较大、界限不清、活检证实肿瘤细胞分化较差的病例,多数病例发现时就已有扩散,难以切除肿瘤。 
3.放疗、化疗和激素疗法一般疗效不佳。

(本文来源于震元医学)



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