精索和睾丸鞘膜积液

男性科学

【概述】

精索和睾丸鞘膜积液(水囊肿),液体聚集在鞘膜与睾丸或精索之间,有原发和继发。

【临床表现】

1.患者病侧阴囊或腹股沟进行性肿大和局部有不适感。
2.体检表现为在病侧阴囊内或阴囊上方有光滑对称的肿物。阴囊内者很难触到睾丸。
3.通常肿物有弹性,若为炎症继发引起,则较硬。
4.若挤压可缩小,则为交通性。

【诊断要点】

1.病侧阴囊透光试验阳性
2.挤压能缩小,可能合并疝。
3.透光试验阴性或手托肿物较重,必须作超声诊断检查,除外肿瘤。因此如有条件,最好将超声诊断作为常规检查。

【治疗方案及原则】

1.交通性鞘膜积液,做腹股沟切口,高位结扎。合并疝,同时作修补术。
2.成人小的睾丸鞘膜积液可观察。
3.阴囊切口
(1) 鞘膜切除, 两侧向后翻转缝合术:但对精索包裹需松,避免精索静脉回流障碍。
(2)单纯睾丸鞘膜切除术:鞘膜切除后,将其边缘缝合止血。
(3)折叠术:适于鞘膜薄,中等积液,非多房性。
(4)开窗术:鞘膜囊作 1~2cm 大小的瓶口状切除,边缘用 5-0 不可吸收线连续缝合,既止血又防边缘再相粘,窗口闭合。
4.硬化治疗
阴囊穿刺,抽出液体,注射四环素液、无水酒精或其他刺激液,使鞘膜和睾丸及附睾黏合。此用于老年患者,现已少用。
(本文来源及参考于震元医学)



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