尿道结石

泌尿结石 男性科学

【概述】

尿道结石比较少见,大部分为来自膀胱或从上尿路排出到膀胱的结石在排尿时随尿流排出到尿道所致,结石容易停留在尿道的前列腺部、球部和舟状窝等空间相对较大的部位。在患有尿道狭窄、尿道憩室且长期合并感染时,也可在尿道形成结石。尿道结石可引起尿道梗阻和感染,形成尿道周围脓肿,甚至出现尿道瘘。

【临床表现】

1.排尿疼痛 排尿时疼痛明显,且可放射至阴茎头部,患者常因此而不敢排尿。 
2.排尿困难 由结石梗阻以及由此引起的局部组织水肿、疼痛所致,可表现为排尿费力、点滴状排尿、尿流中断甚至尿潴留。 
3.后尿道结石可有会阴和阴囊部疼痛,可在直肠指检时摸到后尿道硬结,并有压痛。阴茎悬垂部尿道结石可在疼痛部位摸到硬结。并发感染者尿道可出现脓性分泌物。 
4.尿道憩室并结石.常常合并感染,尿道口有脓性分泌物,可有尿频、尿急、尿痛等下尿路感染症状。女性患者可有明显的性交痛.男性患者则可在尿道附近摸到痛性肿物,但无排尿梗阻症状。

【诊断要点】

1.排尿疼痛、排尿困难、尿道局部痛性肿物、尿道脓性分泌物等临床表现。 
2.尿常规可见白细胞和红细胞。 
3.尿道金属探杆有触及结石的摩擦感。 
4.X 线平片在尿道相应部位有不透光之致密影。结石有时可与骨盆重叠。超声诊断可在尿道结石部位发现强光团伴声影。

【治疗方案及原则】

1.尿道结石需及时处理。原发于尿道的结石应同时治疗其原发疾病。 
2.体积较小、表面光滑的前尿道结石可从尿道外口试注无菌液状石蜡油,让患者排尿以助结石排出或慢慢将结石挤出尿道。前尿道较大的结石,可钩取或钳碎后取出,或应用腔内器械碎石,对靠近后尿道的前尿道结石也可经后尿道推回膀胱按照膀胱结石处理。确实不能通过上述方法取出的前尿道结石,可行尿道切开取石,但需注意皮肤切口和尿道切口应错开,并作膀胱造痿暂时转流尿液以利尿道伤口愈合。 
3.后尿道结石可设法推回膀胱按照膀胱结石处理。 
4.无论何种方法处理尿道结石均可能对尿道造成不同程度的损伤,术后应适当使用抗菌药物。 

(本文来源于震元医学)



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