尿道上裂

男性科学

【概述】

尿道上裂是一种少见的泌尿生殖系统先天性畸形。其胚胎发生与膀胱外翻相同,只是程度不同,是外翻异常中病变最轻者。临床分型各家意见不一,男女统一分型可分为不完全型、完全型和复杂型尿道上裂三型。 

【临床表现】

1.不完全型 即男性的阴茎头型、阴茎型和女性的前庭型。男性表现为尿道开口在阴茎头、冠状沟和阴茎体的背侧,呈长形沟状裂口,尿道黏膜外露,包皮堆积在阴茎头腹侧。阴茎短而扁平有上翘。两侧阴茎海绵体分离,尿道位于阴茎海绵体背侧;女性表现为尿道口前壁缺如.阴唇和前联合稍裂开,阴蒂分裂成两叶。男女均无耻骨分离,无尿失禁。 
2.完全型 即耻骨联合下型。尿道口位于耻骨联合下方,呈大小不等的洞状。男性尿道黏膜翻露于阴茎海绵体背侧,阴茎短而扁平并上翘;女性尿道口前缘呈扇状裂开,阴阜低平,两侧阴蒂分离。均有完全性尿失禁和轻度耻骨分离。 
3.复杂型 即伴有膀胱膀胱外翻,男女尿道均完全裂开,尿道黏膜翻露呈扁平状.尿道黏膜与外翻膀胱黏膜相连。有完全性尿失禁,较严重的耻骨分离。 

【诊断要点】

1.根据临床表现即可诊断并能分型。男性不完全型尿道上裂合并包茎者,注意容易漏诊,阴茎短而扁平可触到两侧阴茎海绵体间之裂隙,上翻包皮即可诊断。 
2.摄骨盆片 查有无耻骨分离和分离程度。 
3.IVU 查上尿路有无异常。 

【治疗原则与方案】

1.不完全型尿道上裂 男性的尿道裂隙部仅局限在阴茎头前端未达到冠状沟者和女性不完全型,若无外观要求可不治疗。其余男性不完全型应做阴茎伸直术,多不须做抗尿失禁手术。 
2.完全型尿道上裂 男性做阴茎伸长术,女性做外阴成形术,男女均须做抗尿失禁手术。 
3.复杂型尿道上裂 应做膀胱外翻功能性修复术加男性阴茎伸长术,女性外阴成形术。 
4.抗尿失禁手术方法以 Young-Dees-Leadbetter 手术为最常用。 

(本文来源于震元医学)



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