睾丸肿瘤

泌尿肿瘤 男性科学

 

  原发性睾丸肿瘤多属于恶性,可分为生殖细胞肿瘤(占 90-95%)和非生殖细胞肿瘤(占 5-10%)两大类。多发生于 20-40 岁青壮年。精原细胞瘤常见于 30-50 岁,胚胎癌,畸胎癌常见于 20-35 岁,绒毛膜上皮细胞癌更年轻,卵黄囊肿瘤多见于婴幼儿。左右侧发病率无明显差异。隐睾发生恶性变机会较正常睾丸大 20-40 倍。

  <诊断标准>

  一、临床表现
  
  常见症状是阴囊内肿块,持续性增大,少数伴有疼痛。睾丸肿大,仍保持原形,表面光滑,质硬而沉重,透光试验阴性。隐睾恶变时可在下腹部或腹股沟区出现肿物。睾丸肿瘤须与鞘膜积液,附睾结核等鉴别。

  二、辅助检查 
  
  (一)、血清甲脂蛋白(AFP)和ß人绒毛膜促性腺激素(ß-HCG)测定有助于肿瘤临床分期,组织学性质、预后估计及术后鉴测转移肿瘤有无复发。    

  (二)、B 超:可显示睾丸内肿瘤病变及腹部有无转移灶。 

  (三)、CT 扫描:腹部 CT 扫描对发现淋巴结转移十分重要。 

  (四)、X 线检查:
    
  1、淋巴管造影:有助于发现淋巴结转移。
  2、胸部 X 线检查:有助于发现肺部有无转移。
  3、静脉尿路造影:可了解转移灶与泌尿系统的关系。

  <治疗原则> 
    
  一、精原细胞瘤:对放射治疗较敏感,应经腹股沟行睾丸切除术和放射治疗为主。根据临床分期可照射髂血管,腹主动脉,纵隔及左锁骨上区。 

  二、非精原细胞瘤:对化学治疗比较敏感,以睾丸肿瘤切除、腹膜后淋巴结清扫术和化学治疗为主。可选用顺铂(CDDP)、长春花碱(VLB)、博来霉素(BLM)、更生霉素(DACT)环磷酰胺(CTX)等进行联合化学治疗。



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