常见有肾损害倾向的药物

医学三基

来源:医学之声

1.常见有肾损害倾向的药物

抗生素类:氨基糖甙类、头孢菌素类、青霉素类等;

非甾体类抗炎药:水杨酸类,类胺类如乙酰胺基酚,吡唑酮类如保泰松,有机酸类如吲哚美辛、布洛芬等;

生物制品: a 一干扰素、疫苗、血清、免疫球蛋白等;

抗肿瘤药: 顺铂、别嘌呤醇、甲氨蝶呤、环磷酰胺等;

重金属: 汞、铅、锂、金、砷等;

利尿剂:呋噻米、噻嗪类、甘露醇、低分子右旋糖酐等;

抗惊厥药: 苯妥英钠、卡马西平等;

止痛剂:吗啡、哌替啶等;

免疫抑制剂: 环孢素、他可莫司等;

抗甲状腺功能亢进药物:丙硫氧嘧啶、甲硫咪唑等;

中草药及中药制剂 :含马兜铃酸类中药如关木通、广防己、青木香、马钱子、雷公藤、龙胆泻肝丸等。

 

2.肾前性氮质血症:

利尿剂:大量水容量丢失,刺激肾脏血管强烈收缩,使肾小球  灌注减少;

NSAIDs:血容量减少或有效血容量降低的患者,其 GFR 的维持部分是由于前列腺素介导的残余肾单位的高灌注,而 NSAIDs 为前列腺素抑制剂;

ACEI:抑制出球小动脉的血管收缩,引起血清尿素氮和血肌酐可逆性升高;

其他:造影剂、环孢素、两性霉素 B、肾上腺素、去甲肾上腺素、麦角胺、大剂量多巴胺等;

 

3.肾性–急性肾血管损伤

免疫抑制剂:环孢素、他克莫司、莫罗单抗-CD3

抗血小板药物:噻氯匹定、氯吡格雷、奎宁

抗病毒药物:干扰素、伐昔洛韦

化疗药物:丝裂霉素、顺铂、博来霉素

抗凝、溶栓药:华法令、肝素、链激酶

 

4.肾性–急性肾小管损伤:

氨基糖苷类抗生素、第一代头孢菌素、磺胺类药物、两性霉素、环孢素、顺铂和异环磷酰胺;

许多抗微生物制剂对肾小管上皮细胞产生直接的毒性作用;

应用顺铂和环磷酰胺者,急性肾小管坏死的发生率高达 70%;

顺铂在近端小官细胞内积聚,引起线粒体及细胞膜损伤。

 

5.肾性–急性间质性肾炎

抗菌药物:青霉素、头孢菌素类、利福平、异烟肼、氯霉素、红霉素、乙胺丁醇、喹诺酮类、多粘菌素 B、四环素、米诺环素、万古霉素、呋喃妥因、磺胺类和甲氧苄啶;

非甾体抗炎药:选择性 COX2 抑制剂和美沙拉嗪等;

利尿剂:包括噻嗪类、呋塞米、氨苯蝶啶等;

其他:包括苯巴比妥、苯妥英钠、西咪替丁、雷尼替丁、奥美拉唑、卡马西平、别嘌醇、氯贝丁酯、甲基多巴、丙磺舒、干扰素、白介素-2、阿昔洛韦等。

 

6.肾性–急性肾小球病变:

金制剂、青霉胺、卡托普利、NSAIDs、锂制剂、干扰素-α、帕来膦酸等。

 

7.肾后性–梗阻性肾病:

肾小管内梗阻:阿昔洛韦、更昔洛韦、甲氨蝶呤、氨苯蝶啶、磺胺药、膦甲酸、茚地那韦等;

输尿管梗阻:美西麦角、麦角胺、二氢麦角胺、甲基多巴、吲哚洛尔、阿替洛尔、肼屈嗪。



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