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高血压分级分层标准

超过 153 人阅读  1年前   医学三基    , , ,     2017-03-29    
高血压分级分层标准

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注:本文共 965 个字,预计阅读时间需要 4 分钟。

导读这个问题我们几乎每次写病历都要遇到,高血压分级大家都记得很清楚,但心血管风险水平分层这就犯迷糊了,到底是低危、高危还是很高危?

来源:”医学之声”微信号

 

在此我们结合2010中国高血压指南跟大家分享这方面知识,这个内容不多,但是数据有点复杂,一次性完全记住有难度。希望大家能收藏一下,遇到不会的翻出来对比一下,这样病人多倒腾几个自然就记住了。

血压水平分类 

若患者的收缩压与舒张压分属不同的级别时,则以较高的分级为准。

高血压患者心血管风险水平分层 

危险险因素

① 高血压(1-3级)

② 男性>55岁;女性>65岁

③ 吸烟

④ 糖耐量受损(2小时血糖7.8-11.0 mmol/L)和/或空腹血糖异常(6.1-6.9 mmol/L)

⑤ 血脂异常

TC≥5.7mmol/L(220mg/dL)或

LDL-C>3.3mmol/L(130mg/dL)或

HDL-C<1.0mmol/L(40mg/dL)

⑥ 早发心血管病家族史

(一级亲属发病年龄<50岁)

⑦ 腹型肥胖

(腰围:男性≥90cm  女性≥85cm)或肥胖(BMI≥28kg/m2)

⑧ 高同型半胱氨酸 >10mmol/L

靶器官损害

① 左心室肥厚

心电图:Sokolow-Lyons>38mv或Cornell>2440mm·mms

超声心动图LVMI:男  ≥125, 女 ≥120g/m2

②颈动脉超声IMT>0.9mm或动脉粥样斑块

③颈-股动脉脉搏波速度>12m/s(选择使用)

④ 踝/臂血压指数<0.9(选择使用)

⑤ 估算的肾小球滤过率降低(eGFR<60ml/min/1.73m2)

 或血清肌酐轻度升高:

男性115-133mmol/L,

女性107-124mmol/L

⑥微量白蛋白尿:30-300mg/24h或白蛋白/肌酐比:≥30mg/g(3.5mg/mmol)

伴临床疾患

① 脑血管病:

脑出血

缺血性脑卒中

短暂性脑缺血发作

② 心脏疾病:

心肌梗死史

心绞痛

冠状动脉血运重建史

充血性心力衰竭

③ 肾脏疾病:

糖尿病肾病

肾功能受损

血肌酐:

男性>133mmol/L

女性>124mmol/L

蛋白尿(>300mg/24h)

④ 外周血管疾病

⑤ 视网膜病变:

出血或渗出,

视乳头水肿

⑥ 糖尿病

空腹血糖:≥7.0mmol/L

餐后血糖:≥11.1mmol/L

糖化血红蛋白:(HbA1c)≥6.5%

本文参考自中国高血压指南2010 !



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