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呃逆治疗

超过 281 人阅读  7年前   医学三基    ,     2011-05-09    
呃逆治疗

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注:本文共 1239 个字,预计阅读时间需要 5 分钟。

原因:慢性呃逆是呃逆反射弧的持续性功能障碍所致,包括迷走神经,膈肌的传入感觉,延髓呼吸中枢,C3~5脊髓节段的传出纤维和支配膈肌的传出运动纤维的功能障碍.大部分的慢性呃逆是由于疾病,外科手术或代谢疾病时迷走神经和膈肌的传入神经对胸腹腔刺激所致,颈和延髓本身的损害,如肿瘤也可引起.
资料:以往治疗呃逆的药物有抗惊厥,强安定剂,多巴胺拮抗剂,肌肉松弛剂,镇静剂,安眠药,三环抗抑郁药,麻醉剂等.本次用硝苯地平治疗7例对其它药治疗无效的顽固性呃逆患者,第一周10mg,2/天,若不能控制则慢慢增至20mg 3/日 ,结果4例完全控制,其中2例停药后4~12h复发再次用药仍然有效,1例部分控制,2例无效,得到完全控制的2例反复呃逆长达2年,仅服药2次呃逆即失。连续用药2周后停药,随访14个月末复发,无效的2例中,1例呃逆长达20年,另一例有严重的肾衰。

方法:(应用请注意危险性,请在医师指导下用药)

1。双手掌背相对,手臂直伸,置于头顶,脚跟抬起,做深呼吸,连续十个

2。654-2  10mg 与vitB 1100mg 封闭合谷穴和足三里穴,效果显著.对中枢性扼逆,也有效果,同时肌注氯丙嗪 50 mg

3. 硝苯地平(如资料中所示)

 

4.”胃复安”治顽固性“呃逆”--穴位注射。用2ml,5号针头的一次性注射器,取药1ml,在同侧内关,足三里,直刺1-1.5cm,回抽无血后注入 0.5ml。1次/日,第二次可换一侧,可同时口服本药10mg/次,3次/日。一般1-2次既可,最多一疗程(7天),对各种原因引起的呃逆,犹其是顽固性的呃逆有特效。

5.深吸一口温开水,不要立即咽下,分10次咽下,一般2-3次就可取到良好的效果。

6.打嗝即呃逆,是一侧或两侧膈肌的阵发性痉挛,伴有吸气期声门突然关闭因而发出的一种短促的声音,膈肌的阵发性痉挛可因膈肌神经局部受累(如炎症或肿瘤侵及膈神经),迷走神经受刺激(如胆囊胃或腹内疾患)或中枢神经系统疾病(如炎症中毒)而引起.按诱发的部位不同,可分为:(1)中枢神经性.如脑部病变:炎症肿瘤出血等;脊髓病变;士的宁中毒以及尿毒症等.(2)周围神经性.如胸内器官或组织疾患,膈肌疾患,腹内脏器疾患等.
我一般用利他灵20MG加654-2 10MG肌注,12小时一产次,呃逆控制后继续肌注上药两天巩固疗效.
利他灵即哌醋甲酯,是一种兴奋作用较弱的哌啶类精神运动性兴奋药.对大脑皮质,皮质下中枢以及呼吸中枢均有兴奋作用.用于治疗的机理尚不清楚,可能是通过兴奋呼吸中枢,降低其对二氧化碳浓度的兴奋阈,使呼吸中枢脱离浅抑制状态阻断了呃逆的反射途径.并通过兴奋呼吸中枢而调节膈肌的正常运动功能,解除膈肌的痉挛状态而停止呃逆.也可能是通过中枢-内脏神经的调节作用,抑制了膈神经的过度兴奋而使呃逆停止.山莨菪碱可抑制大脑皮质起到镇静作用,可解除膈肌痉挛使膈肌张力下降,从而使呃逆解除.两者合用可提高疗效.
对有心动过速,心律不齐,心绞痛高血压,青光眼,甲状腺病及6岁以下小儿,妊娠早期妇女应慎用.



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