破伤风抗毒素及脱敏注射方法

医学三基

伤后尽早肌肉注射破伤风抗生素 1 500IU(1ml)。伤口污染严重者或受伤已超过 12 小时,剂量可加倍。成人与儿童的剂量相同。必要时可在 2~3 日后再注射 1 次.每次注射抗毒素前,应询问有无过敏史,并作皮内过敏试验:用 0.1ml 抗毒素,加等渗盐水稀释成 1ml。在前臂屈面皮内注射稀释液 0.1ml;另在对侧前臂相同部位,用等潮红、微隆起的硬块,则为阳性,应进行脱敏法注射。但此法并不能完全避免过敏反应的发生,故最好不用这种抗毒素作注射。

脱敏法注射是将 1ml 抗毒素用等渗盐稀释 10 倍,分为 1、2、3、4ml,每半小时依次皮下注射一次。每次注射后,注意观察有无反应。如病人发生面苍白、软弱、荨麻疹或皮肤痛痒、打喷嚏、咳嗽、关节疼痛甚至休克者,应立即皮下注射麻黄素 50mg 或肾上腺素 1mg(成人剂量),并停止抗毒素注射。

破伤风抗毒素(TAT)目前仍是许多外伤病人用来做为预防治疗的首选药物。关于此药的皮试结果判定标准,均依据于基础护理学上的规定的内容。即皮丘周围红晕直径的大小,有无局部及全身症状,若超过书上所示标准,则按规定需做脱敏注射。我所通过对使用 TAT 药物治疗的 376 人的临床观察,不断实践,摸索出一套比较合理且安全可靠的注射方法。①皮丘≤1cm,红晕≤1cm,即给予一次全量注入。②皮丘≤1cm,1cm≤红晕≤2cm,即稀释原液 2ml,2min 内注射完毕。③1cm≤皮丘≤2cm,1cm≤红晕≤2cm,即进行脱敏注射 4 次(分别为 1.2.3.4 份)。④皮丘≥2cm,红晕≥2cm,视为强阳性,则给予适当延长时间间隔,一被为 20-30min。

几年来,按上述方法注射 TAT,观察近 3000 余病例,仅有两例出现过敏症状(试敏为强阳性),其中一例在严密观察下,间隔时间延长至 30min 后,4 次将全量注完,未见异常。实践证明,此法可行。(黑龙江医药科学 2000 年第 2 期第 23 卷 医学护理)



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