失眠治疗

医学三基

  治疗失眠症时应掌握哪些原则?
  治疗失眠症时,应掌握下述一些原则:
  1.找出引起失眠症状的原因,针对病因给予相应的处理。如:
  (1)因某些慢性消耗性疾病或老年人内抑制减弱所致的失眠,应予以全身强壮疗法或给予改善神经细胞代谢的药物进行治疗。
  (2)因精神刺激等外因所致者,当消除精神刺激或劝导病人正确对待,往往通过精神疗法而使病人获愈。不可因医护人员的服务态度而再次增加病人的精神刺激与负担。
  (3)因某种疾病痛苦而使病人不能入睡者,应积极消除病人的痛苦,治疗原发性疾病。
  (4)心因性原因对失眠产生一种恐惧或焦虑者,应使病人了解睡眠与觉醒的正常规律,从而消除心因性影响。
  2.经上述处理后病人仍有失眠者,可给予催眠药,以帮助病人恢复正常的睡眠与觉醒规律。但给催眠药时,必须根据病人失眠症状特点选用催眠药。如:
  (1)入睡困难者,给予作用快的催眠药,如水合氯醛、速可眠、安眠酮等。
  (2)觉醒早、睡不深而多醒者,给予作用时间长的催眠药,如苯巴比妥、水合氯醛、安眠酮等。
  (3)入睡困难,清晨思睡不愿起床,白天又觉得头晕无力者,可于白天服兴奋药,晚上服催眠药,以调整其睡眠规律。
  (4)晚间失眠,白天不困者,可于白天服用镇静药,晚间服用催眠药进行治疗。
  3.长期服用催眠药者,不宜连续使用同一种药,而应经常更换,以免产生耐药性与成瘾性。此外,尚应定期查肝功能、血象以及尿常规,以便及时发现副作用而予以停药或给予其他处理。
  4.失眠病人于睡前半小时到一小时之间,不宜思考问题或看书等,应作适当的体力活动(如散步),避免紧张的脑力活动。
  
  为什么治疗失眠必须要有信心呢?
  我们在临床上接触到的失眠症患者,绝大多数是屡经转医,他们找这位医生看过几天之后,感觉疗效不太满意,随着就去找另一位医生去治疗。如此反复易医的治疗方法不仅会增加疾病的治疗难度,并且也会影响到病人的精神情绪和治疗的信心。凡是屡经易医的失眠症病人,我们皆告诉病人:治病必须要有信心。并且建议病人最好固定找一个大夫治疗。观察表明,专人负责的治疗方法,可明显的提高疗效。
  失眠的治疗,可根据各人的具体情况而采取相应的措施,但是不管是失眠还是顽固性的“失眠症”,正确对待失眠现象,是一切疗法的基础。对失眠的治疗,不能操之过急,要有充分的信心和作好打“持久战”的精神准备,因为一般人的失眠,都不是一两天,而是持续了一段时间的,也可以说具有了习惯的某些特征的。大家都知道,要改变一个习惯,并不是那么轻而易举的事,在治疗开始以后,就要准备症状有反复,决不能因为疗效有起伏波动就失去信心,也不要因为试一两个晚上没见效就放弃治疗或者另觅地方。因此,治疗失眠症时患者必须要有坚定的治病信心。否则的话,很难取得满意的治疗效果。
  
中医治疗失眠经验
当代名老中医张琪治疗失眠症的经验如何?
   方名:潜阳宁神汤
  药物:夜交藤 30g,熟枣仁 20g,远志 15g,柏子仁 20g,茯苓 15g,生地黄 20g,玄参 20 g,生牡蛎 25g,生赭石(研)30g,川连 10g,生龙骨 20g。
  功效:滋阴潜阳,清热宁心,益智安神。
  主治:心烦不寐,惊悸怔忡,口舌干燥,头晕耳鸣,手足烦热,舌红苔薄,脉象滑或弦数。
  用法:水煎服,日 1 剂。
  方解:《内经》谓:“卫气不得入于阴,常留于阳则阳气满,阳气满则阳跷盛,不得入于阴则阴气虚,故目不瞑。”临证观察不寐多由五志过极,心阴暗耗,心阳亢奋所致。本方用黄连以清心火,生地黄、玄参滋阴潜阳,更用龙牡、赭石以潜镇阳气,使阳入于阴。然此病日久,思虑过度,暗耗心阴,故再用远志、柏子仁、酸枣仁、夜交藤养心安神。不寐常见初睡之时忽然跳跃,似惊而醒,有似心虚胆怯而实非,乃阳亢阴亏,初入之时交合浅而脱离快,自然阴阳不能相济而复醒。因此,除滋阴潜阳外,必须用黄连以直折心火,从而达到泻南补北、心肾相交、阴平阳秘之目的。
  加减:若阴亏甚,舌红少苔或无苔者,可加麦冬 15g,百合 20g,五味子 10g;情怀抑郁,烦躁易怒者,可加合欢花 15g,柴胡 15g 以解郁安神;兼大便秘者多为胃家郁热,所谓“胃不和则卧不安”,可加小量大黄以泻热和胃。
  方歌:潜阳宁神夜交藤,枣柏远志连茯苓;龙骨牡石玄生地,阳入于阴心神宁。
  验案:王某,女,47 岁,病一年余。心烦不寐,近两个月病情加重,彻夜不能入睡,烦躁多怒,自汗,手足灼热,大便秘结,经用中西安神镇静之剂皆未收效。察其面色不荣,精神萎靡,自述不能入睡,至夜则烦躁难忍。舌光红少津无苔,脉弦数。此属心火上亢、肾阴不济之证,宜清心火、滋阴潜阳,乃出潜阳宁神汤。初服 6 剂,心烦不寐收效,夜间安稳,能入睡 3 小时左右,但仍大便秘结,遂原方加文军 5g,嘱继服 12 剂。复诊病情明显好转,大便通畅,保持日一次,能入寐 4 小时以上,心烦消失。又服 10 剂,睡眠恢复 6~7 小时,诸症消失而愈。
  按语:不寐一病临床颇为多见,病机亦错综复杂,有心脾两虚者,有胆郁痰扰者,亦有胃气不和者等等。临床上尤以阴虚阳亢、心肾不交者居多,往往缠绵难愈,难以骤效。久不得寐,势必耗伤心阴,使心阳更亢,复不得入于阴,而不成寐。潜阳宁神汤正是基此而立方。临床施用,要有方有守,循序渐进,待阴气得充,亢阳得平,心神安定,卧寐必宁矣。

  当代名老中医印会河治疗失眠症的经验如何?
  方名:除痰安寐汤
  药物:北柴胡 10g,法半夏 10g,淡枯芩 12g,炙青皮 10g,枳实 10g,制南星 6g,竹茹 1 2g,龙胆草 10g,栀子 10g,珍珠母 60g(先下),礞石 30g(先下),合欢皮 15g,夜交藤 3 0g,葛根 30g。
  功效:祛痰(无形)镇静,解郁舒肝,安神除烦。
  主治:由七情六郁而引起的失眠烦躁,乱梦,头痛昏晕,多愁善感,疑虑妄想,惊悸夜游,无端喜怒啼泣等症。即现代医学所称神经官能症。
  方解:本方系多方精组而成。上可溯源于《内经·素问》之半夏秫米汤;下又能至现代实验室,因今人实验证明,中医除痰药多有镇静作用;中可以归功于许学士的“珍珠母丸”,因本方重用珍珠母。
  用法:方中珍珠母、礞石二药,须先放入水中煎沸约半小时,然后纳入其余诸药。因此二味为介类及矿物药,非久煎不能奏效。余可按常法煎取浓汁约 150ml,煎两次,分两次服用,距离吃饭约一小时,前后均可。
  加减:头痛甚,中医称为痰厥头痛者,加钩藤 30g,菊花 10g,白蒺藜 15g,赤芍 30g,以舒挛镇痛;大便干结者,加瓜蒌仁 12g,生大黄 6g 以润肠通便;抽搐动风者,加羚角面 1g (分冲),以清肝熄风;狂言乱语,躁动不宁,幻视幻听者,则其病已由量变到质变,属于癫狂之症,所谓“精神分裂症”之类,本方须加菖蒲 10g,远志 6g 以豁痰开窍。外加“礞石滚痰丸”6~9g,上午一次服下,下午可得泻下二、三次不等。慎不可睡前服用此丸,因为此药起作用时,可见腹痛泻下,影响睡眠,反滋病变。
  方歌:除痰安寐夏星礞,去火柴芩与栀龙;下气枳青茹涤热,葛珠交合共成功。
  按语:失眠多梦一症,根据旧说认为神魂不安所致,而神魂不安,则主要责之心(藏神)、肝(藏魂)火盛,蒸湿生痰,痰火交郁,故而发生心烦不寐,或寐则乱梦纷纭,大脑基本上得不到休息,经常处于疲劳状态。人非铁石,大脑更是精密度最高的器官,久之则变生百出。我曾统一将之称为“神志病”,意即由“五神”(神、魂、魄、意、志)、“五志”(善、怒、思、忧、恐)等相互交杂、相互影响而产生的疾病。这类疾病,少睡多梦实为最根本、最主要的症状,愈此则诸症减轻,而本方则主要用来解决这个问题的。但古语有:“心病还须心药医”之说,药物的作用,终是“外因”。治疗本病除服药以治其标外,更主要的还是消除病人“五志过极”(七情)的致病宿因。否则,病本不除,“内因”还要起主要作用。
  
  当代名老中医凌一揆治疗失眠症的经验如何?
  方名:琥珀合欢白芍汤
  药物:琥珀 0.6g(研末冲服),合欢花 9g,白芍 9g。
  功效:安神解郁,养血柔肝。
  主治:失眠、神经衰弱。
  方解:思虑过度则伤脾,脾血亏损,血虚无以养心,心虚则神不守舍;肝失条达,郁而化火,上扰心神,阴液亏耗,无以上承于心,五志之火无制,而君火更亢,阳不入阴,致使心神不安而产生失眠、多梦、神疲、舌红或淡红、脉细弱或细数诸症。本方琥珀安五脏,定魂魄,镇惊安神,为君药;辅以合欢花安神解郁,入脾补阴,入心缓气而令五脏安和,神气舒畅;再佐以养血柔肝益脾之白芍,用其苦入心,微寒泻心火,酸入肝,收敛肝阴。全方药仅三味,但组方严谨,疗效确切,尤其以血虚阴虚型病人为佳。
  加减:肝虚有热之虚烦不眠与酸枣仁汤合用;热病后期,热邪未尽,阴液已伤者与黄连阿胶汤合用;心肾不足,阴虚阳亢失眠、心悸、健忘、口燥咽干、舌红无苔者,加生地、柏子仁等养心滋肾之品。

  当代名老中医董建华治疗失眠症的经验如何?
  方名:丹参枣仁汤
  药物:丹参、生龙骨、生牡蛎、夜交藤、合欢皮各 15g,炒枣仁、柏子仁各 10g。
  主治:失眠。
  制法:先用水将生龙骨、生牡蛎和其他药物分别浸泡 30 分钟,再用火先煎生龙骨、生牡蛎 30 分钟,然后纳入诸药再煎,取汁 250ml,再加水煎取 150~200ml,2 次煎出药液共 300~450ml 左右,合匀。
  用法:每日 1 剂,分 2 次温服。
  验案:徐某某,男,56 岁。1987 年 12 月 14 日初诊。失眠 10 余年,难以入睡,常通宵达旦不眠,每晚需服 10 片安眠药始能入睡 1~2 小时,记忆力减退,稍劳即晕,肢体抽动,两胁隐痛,特由黑龙江来京求治。视其体,形体消瘦,目眶暗滞发黑;察其舌,质暗苔黄腻;切其脉,沉细而弦。证属肝肾阴虚,心火独亢,心肾不交。予丹参枣仁汤加生熟地各 10g,珍珠母(先下)15g,黄连 3g,白芍 10g。服 7 剂后,不服安眠药已能入睡,头晕肢抽胁痛等症也随之减轻。再以原方去珍珠母、生熟地,加当归、菖蒲、炒远志各 10g,继服 7 剂,晚上已能安静入睡,精神转佳,症状消失,高兴而归。嘱其继续服药,以资巩固。
  按语:失眠多与肝肾有关。心藏神,赖肝血以养,需肾水以滋。肾藏精,肾虚则不能上济于心则心火独亢;或五志过极,心火内炽,不能下交于肾,心肾失交,心火亢盛,热扰神明,神志不宁,因而不眠。若情志所伤,肝失条达,郁而化火,火动扰心,神不安宁亦致失眠。临床上需根据全部脉证,审因论治。本方系自拟经验方,适应于心肝火旺,心肾不交的失眠。其审证要点为:心烦不眠,难以入睡,睡即多梦,口苦咽干,舌红苔黄,脉细弦数。方中丹参入血,既养心肝之血,又凉血分之热,从而起到安神作用,为本方主药;炒枣仁养肝血;柏子仁补心阴,生龙骨、生牡蛎镇静以增安神之功;夜交藤清虚火安心神;合欢皮化痰浊宁心神。临床运用,尚需随症加减:若目眶发黑,为肾水虚亏,加生熟地或女贞子;若虚烦性急,加山栀、白芍;若难以入睡,口苦舌尖红痛,加黄连或木通少许;若头晕目赤,加珍珠母;痰多可加茯神、菖蒲;胸胁闷胀,叹息,加郁金、香附;大便不通,加枳壳、槟榔、瓜蒌;时有躁热,面红或眩晕耳鸣,加龟板、磁石、石决明;五心烦热,加功劳叶、地骨皮、知母。
  服药同时,应以清淡而富于营养的饮食为主,禁食辛热油腻之品,以防助火生痰。同时睡前避免饮用浓茶、烟酒,用温水洗脚,以引火下行。保持情绪安定,心情舒畅,解除思想负担。本方以养血安神为主,气虚阳虚者慎用,因邪实内扰者慎用。
  
  当代名老中医任达然治疗失眠症的经验如何?
  方名:高枕无忧丹
  药物:生地 60g,酸枣仁 60g,煅磁石 45g,茯苓 60g,茯神 60g,黄连 10g,阿胶 60g,鸡子黄 4 枚,琥珀末 10g,知母 60g,川芎 4.5g,远志 45g,甘草 10g。
  主治:失眠。
  制法:上药共研极细末,以猪心血和之,炼蜜为丸,朱砂为衣,每粒重 1.5g。或以上方剂重的 1/5~1/4 水煎服。
  用法:每晚临睡前 2 小时 3~4 粒,灯芯汤送下。如作汤剂,则每日 1 剂,日服 2 次,下午 3~4 时服头煎,晚间临睡前服 2 煎。
  验案:李某某,男,42 岁。失眠 3 年,终日头昏,记忆力衰退,寐则多梦纷纭,甚则通宵不眠,精神恍惚,舌红苔薄,脉细弦。服用高枕无忧丹 2 周,睡眠基本恢复正常。
  按语:本方为酸枣仁汤与黄连阿胶汤加减而成。治虚劳虚烦不得眠,虚阳困扰中宫,心火上炎而心神不宁。临床特点为心烦不寐,头晕,耳鸣,健忘,五心烦热,舌红,脉细数。治当以滋阴清心安神为原则。方中酸枣仁养肝血、宁心神,配以川芎疏肝理气,一收一散,相反相成;更以知母、黄连清热除烦,制川芎之辛燥;生地、阿胶、鸡子黄滋阴,使亢阳有所附;茯苓、茯神、远志宁心安神;磁石、琥珀镇心安神。猪心血和药,取“心者入心”之义,为诸药之引。诸药合用,具有滋阴清热,镇心安神之效。

  当代名老中医彭静山治疗失眠症的经验如何?
  方名:枸杞枣仁汤
  药物:枸杞 30g,炒枣仁 40g,五味子 10g。
  主治:失眠。
  制法:上药 3 味和匀,分成 5 份。
  用法:每日用药 1 份,置于茶杯中,开水浸泡,当茶频频饮之。或日饮 3 次,每次至少 50ml 。
  验案:宁某某,男,45 岁。患心动悸,发作无时,夜寐不安,倦怠乏力,面色微黄,形体消瘦,舌无苔,脉结代,每分钟心脏早搏八九次。予上方,嘱当茶饮。3 天后脉律转齐,睡眠亦安。服药 1 月,诸症皆除。
  按语:本方以药代茶频饮,既可免去煎药之劳,亦可达到治疗之效,且服用方便。其适应症为心血不足,肾阴亏损之失眠,可见虚烦心悸,夜寐不安,梦遗健忘,舌红少苔,脉细数。方用枣仁、枸杞子补肝肾,养心血;五味子敛心气,滋肾水。全方药少力专,滋补肝肾,养血安神。运用本方,可根据不同情况,适当调整用量或加减药味。如心律不齐,而失眠较轻者,枣仁、枸杞子量宜相同;单纯失眠者枣仁量宜大;胃酸过多者,可去五味子,加白豆蔻 5g。服药时,可适当加入白糖或麦乳精以调味。
  
  当代名老中医赵治疗失眠症的经验如何?
  方名:紫灵汤
  药物:紫石英 30g,灵磁石 30g,菟丝子 15g,枸杞子 15g,党参 12g,茯苓 10g,麦谷芽各 30g,生甘草 3g,怀山药 15g。
  主治:失眠。
  制法:紫石英、磁石先煎半小时,余药先在水中浸泡半小时同煎,沸后 10 分钟即可,取汁,药渣再兑水,煎 20~30 分钟,取液,去渣,每剂煎 2 次,将 2 次煎出的药汁混合。
  用法:每日 1 剂,饭后 2 小时许温服,日服 2~3 次。
  验案:黄某某,女,29 岁。1976 年 9 月 30 日来诊。半年前因“甲亢”行手术切除。患者于夜晚曾受惊吓,此后夜不能眠,稍有响动即心悸,曾用多种中西药治疗无效。诊时头晕目弦,耳鸣如蝉,消谷善饥,夜尿频数,精神倦怠,舌淡,苔薄,脉弱。用上方,服药 4 剂,夜即能寐,再以本方加减调治月余,睡眠恢复正常,他症皆除。追访 12 年,未见复发。
  按语:失眠病因多端,临床兼证各异,因而需根据不同证型及不同兼证,选取不同方药,辨证施治。本方适用于阴虚阳亢者,证见头晕目眩,耳鸣,甚则耳聋,肢倦神疲,纳呆,舌淡,脉弱。方用磁石、紫石英一寒一温,以潜元阳;党参、茯苓、山药、甘草补中健脾益气;加谷麦芽以助消化,同时还有防金石之药伤胃之功。临床运用之时,尚须根据不同兼症化裁加减;眩晕者,加制首乌 15g,菊花炭 6g;晕厥、血压偏低者,党参改生晒参 9g 或西洋参 6g,加山萸肉 9g;失眠严重者,加酸枣仁 24g,金蝉花 3 对,朱砂 1g(分冲),夜交藤 15g ;心悸严重者,加丹参 15g,赤芍 9g;耳鸣严重者,加石菖蒲 3g,五味子 9g。服药期间禁食碱性及刺激性食物,如馒头、切面、辣椒、大蒜、烟、酒等。
  
  当代名老中医徐景藩治疗失眠症的经验如何?
  方名:安神煎
  药物:炒陈皮 6g,法半夏 10g,胆星 6g,石菖蒲 6g,郁金 10g,朱茯神 15g,莲子心 6g,龙齿 20g,酸枣仁 15g,炙甘草 5g,麦芽 30g,大枣 10 枚,黄金首饰 6~10g。
  主治:失眠。
  制法:黄金首饰穿线,缚紧,置砂锅内,加水 1000ml,煮沸后文火续煎 1 小时。其余诸药放入水中搅拌、浸泡,文火煎煮,沸后再煎 20 分钟,水不够时可略加,煎成 200ml。
  用法:每日 1 剂,日服 1 次。临睡前温服。服药后,以温热水洗脚后就寝。
  验案:徐某,男,52 岁。1986 年 5 月 4 日初诊。患失眠 2 月,持续加重,渐至彻夜不寐,白天感头昏脑胀,无法工作,食少、消瘦、乏力。曾服镇静安眠西药无效。处以上方,5 剂后即能入睡,再服 5 剂,每晚能睡 6 小时左右,精神转佳,遂恢复正常工作。
  按语:本方所治失眠者多因精神紧张,心情不愉快而致,气郁不舒,影响脾气之运化,聚湿则成痰;或因气郁化火,煎熬津液,亦可生痰。明·戴思恭认为:“有痰在胆经,神不归舍,亦令不寐”,同时指出,“理痰气”为治疗本病的“第一要义”。方用陈皮、半夏、朱茯神、甘草,取二陈汤之义,燥湿化痰,同时朱茯神还有宁心安神之功;加胆星增强化痰的作用,并能清热;菖蒲、郁金、莲子心清心化痰解郁,现代药理研究证实,石菖蒲具有镇静作用;龙齿镇心安神;酸枣仁宁心安神;麦芽健脾和胃消食;另以金器置药中煎煮,其义在于取其“微量元素”,须用真金。诸药合用,有燥湿化痰,清心安神之功。本方证的审证要点为:要有痰湿内停之象,证见胸闷、头痛、厌食等。临证之时,如见舌质红,口干者,可去陈皮,加天冬 12g,麦冬 12g,何首乌 12g。

    

  当代名老中医赵绍琴治疗失眠症的经验如何?
  方名:补心安神膏
  药物:黄芪 60g,党参 30g,生地 60g,当归 60g,赤芍 60g,白芍 60g,川芎 60g,阿胶 30g,黄芩 20g,川黄连 10g,女贞子 30g,旱莲草 60g,金樱子 60g,五味子 60g,远志肉 30g,生牡蛎 80g,珍珠母 80g,焦麦芽 60g,鸡内金 60g,桑椹子 60g,鲜葡萄 2500g ,鲜苹果 4000g(切片),蜂蜜 150g,冰糖 60g。
  主治:用脑过度,失眠,食欲不佳,大便秘结。
  制法:将上药除阿胶外共入锅中,煎煮 4 小时,去净药渣,置文火上浓缩,加鲜葡萄和鲜苹果,再煎,再去净渣,加蜂蜜 150g,冰糖 60g,徐徐收膏,同时将阿胶溶化于膏内,以滴水成珠为度,贮于瓶中。
  用法:每日早晚各服一匙,白开水化服。
  验案:孙某某,女,76 岁。缘于用脑过度,经常心慌怔忡,失眠,每日必服镇静剂方能入睡,大便经常干结,服麻仁丸始通,舌体瘦小,舌质红绛而干,脉弦细小滑。以本方治疗,服药后,诸症均除,年 90 始故。
  按语:本方适用于劳倦太过而心脾两虚的失眠证,或伴见脾虚食滞者,可见心悸健忘,肢倦神疲,纳食欠佳,面色少华,大便秘结,舌淡,脉细弱。治当健脾安神,养血宁心。方中黄芪、党参健脾益气;女贞子、旱莲草、金樱子、桑椹子、五味子滋补肝肾,以达补心阴之效,此即“虚则补其母”;当归、赤白芍、川芎、阿胶养血;生牡蛎、珍珠母重镇安神;沙参、生地、鲜葡萄、鲜苹果、蜂蜜生津增液,以润大肠,老年血虚便秘之人,尤为适宜;“胃不和则卧不安”,本方在大量滋补药中加入焦麦芽、鸡内金、远志、黄连、黄芩,一则可防补药滋腻碍胃,二则可消胃中积滞,疏理肠腑。临证时,还应根据不同兼症,灵活加减化裁,如素有肺虚,燥热咳嗽,或血虚便结者,加川贝母 30g,麦冬 30g,玉竹 30g;痔疮,便血者,加丹参 30g,炒地榆 60g,炒槐花 60g,干荷叶 30g;燥热干咳,舌瘦干红者,加款冬花 60g,桑白皮 60g,地骨皮 60g,紫菀 30g。如遇感冒及其他疾病发生,应立即停服此药,以免留邪。
  
  当代名老中医乔保均治疗失眠症的经验如何?
  方名:百合安神汤
  药物:生百合 30~50g,炒枣仁 30g,当归 10g,夜交藤 30g。
  功效:养心安神。
  主治:失眠症。
  用法:水煎服,日 1 剂。
  方解:失眠症的主要病机是心神不安,正如《景岳全书》所云:“盖寐本乎阴,神其主也,神安则寐,神不安则不寐”。百合安神汤即据此立意。其中百合味甘,性寒,清补兼用,入心经善“敛气养心,安神定魂”,据老中医多年经验,重用百合有明显镇静安眠作用,故用以为君;炒枣仁甘收酸补,向为安神要用药,用以为臣;当归善补阴血,佐百合以养心阴,夜交藤味甘性平,佐枣仁以养心血,药虽四味,但君臣相合,互佐协力,功专安神。不寐病因虽多,证型亦杂,但均以心神不守为共同病机,其治均当以安神为要务,故不论何型,皆可用百合安神汤为主进行治疗。实际应用时,百合用量宜重,方解获效卓然。因其药性平和,即使用 50g,亦无任何副作用,尽管放胆用之。
  加减:肝郁化火者,合用丹栀逍遥丸或龙胆泻肝汤;思虑过度者,合用茯神、桂圆肉、白术、木香、石斛、陈皮、柏子仁等;卒受惊恐者,加用远志、山萸肉、琥珀、生龙牡等;饮食停滞者,加砂仁、麦芽、山楂、鸡内金、槟榔等,若腹胀满、大便干结者合调胃承气汤或枳实导滞丸;痰热内蒙者,上方加温胆汤。心肾失调者,上方合用六味地黄丸、交泰丸为基本方;偏阴虚火旺者,合黄连阿胶汤或天王补心丹;偏肾阳虚者,合右归丸或金匮肾气丸;遗精明显者酌加桑螵蛸、金樱子、芡实、连须;盗汗明显者酌加知母、黄柏、五倍子、煅龙牡等。心脾失调者,主方合归脾汤;纳呆明显者酌加陈皮、焦三仙;腹胀明显者酌加砂仁、川朴;大便稀溏者,去当归,酌加山药、薏仁、白扁豆。心肝失调者,肝血虚者合用四物汤;肝阴虚者合一贯煎;肝阳上亢者,合羚羊钩藤汤;月经不调者,酌加香附、益母草。
  验案:姚某某,男,35 岁,干部,1995 年 2 月 21 日初诊,门诊号为:127489。
  十年来常年失眠,屡治不效,近四天彻夜不眠,只好借酒刺激,以醉代眠,伴头昏、头晕,记忆力严重下降,口渴喜饮、腰B154、梦遗,二便调和。检查:舌质淡红,苔薄黄,脉沉无力。证属心肾不调,阴虚火旺。方用百合安神汤合黄连阿胶汤化裁:生百合 45g,炒枣仁 30g,当归 10g,丹参 10g,麦冬 13g,五味子 9g,生地 10g,茯苓 30 g,柏子仁 10g,阿胶(烊化)10g,黄连 7g,肉桂 1g,琥珀 5g,夜交藤 45g,生龙齿 15 g。药进二剂疲倦欲睡,至第三日晚呼呼大睡 4 小时之多。续服 10 余剂,每晚可眠 6~8 小时,继之,睡眠复常。
  按语:神之所以不安,其客观因素不外三方面:一因情志所伤,二因实邪内扰,三因脏腑功能失调。前二者,一般属实,病程大都短暂,其治当细究其因,或疏肝柔肝,调气清心,或健脾助运,养血守心,或消食化痰,宣心畅神,病因即除,不寐自愈。病由脏腑功能失调者,一般属虚,病程大都缠绵,其治应紧紧围绕“心君”这个中心,详辨“心—脾”,“心—肾”,“心—肝”,哪条生理“轴线”失调,或以哪条轴线失调为主。一般说来,心肾失调多见于老年人,宜滋肾清心,交泰安神;心肝失调多见于更年期和高血压病人,宜滋阴平肝,潜阳安神;心脾失调多见于脑力劳动者,宜健脾升清补血安神。病由外因所致者,重在“祛邪”,病由内因所致者,重在调理。祛邪较易,调理较难,故前者疗程一般较短,后者疗程一般较长。
  
  当代名老中医董平治疗失眠症的经验如何?
  方名:养心安神汤
  药物:北五味子 6g,珠麦冬 12g,太子参、茯苓、茯神各 9g,桂圆肉、当归各 9g,生龙骨 1 2g,生牡蛎 18g,炙远志 6g,柏子仁、炒枣仁各 15g,夜交藤 30g,炙甘草 2.5g。
  功效:益气养心,补血安神。
  主治:虚证不寐。
  用法:水煎服,日 1 剂。
  方解:方中五味子、麦冬能滋养五脏,清心,敛肝,滋肾,益气,强阴;太子参、茯苓、茯神能益心气;桂圆肉、当归能补心血;生龙骨能入肝安魂;生牡蛎能入肺定魄;远志能引肾气上达于心,得茯苓茯神通心气下交于肾,合奏交通心肾之效,能佐麦冬散心郁以安神;炒枣仁补肝胆、敛心气;柏子仁镇肝,安惊悸,养心血;夜交藤除梦安神;炙甘草能和中,调和诸药。全方共奏益心血,补心气,镇心惊,安心神。
  加减:阴虚火旺者,去参、归、元肉,加滋阴阿胶,清火加竹叶、灯芯草、栀子、连翘心、黄连、黄芩;阴虚阳亢者,去参、归、圆肉,加阿胶、鸡子黄,阳亢甚者加生石决明、珍珠母;肾阴虚者加生地、玄参;肝肾阴虚者加枸杞子、山萸肉、沙苑蒺藜、二至、桑椹、黑芝麻之属;心肾不交者加黄连、桂心;心脾两虚者加土炒白术,若胃气不和,苔白食少,再加砂仁、佛手或二陈;惊恐伤神,心胆气虚者改太子参为人参,加菖蒲、龙齿、朱砂;惊悸不安者炙甘草用至 9~15g,照上条加味,再加琥珀;惊魇有声者参按上条适当加味,再加二陈;健忘者远志用至 9g,再加菖蒲、酥炙龟板。
  验案:1964 年 4 月初银川市总工会干部张某,患严重神经衰弱,失眠多年,头昏,头痛,健忘,几乎丧失工作能力,即用养心安神汤照阴虚火旺、心肾不交二型加味出入,调治月余而愈。老中医用此方 20 几年来加减出入,治疗虚证不寐获效者人数众多。
  按语:临床上如遇实证不寐,如胃中不和,痰热内阻,或肝胆火旺扰动心神,或瘀血不寐,均当另选对证良方;若误用此方则有实实之弊。若虚中扶实,以虚为主者,上方可以加减运用,而加减之法又不出上述十法之外。
  
  当代名老中医张之文治疗失眠症的经验如何?
  方名:宁心安神汤
  药物:生地 20g,丹参 20g,炒枣仁 50g,夜交藤 30g,炙甘草 3g,远志 10g。
  功效:滋阴养血,宁心安神。
  主治:用于阴虚血少,虚热内扰之失眠。
  用法:水煎服,日 1 剂。
  方解:方中生地滋阴生津,养其暗耗之阴;丹参、酸枣仁、夜交藤、远志等养血、宁心、安神。方中酸枣仁重用则效捷,现代药理研究提出其有镇静催眠作用,宜炒熟用,勿久炒而致油枯。全方共达滋阴养血、宁心安神之功效。
  加减:兼见倦怠乏力加南沙参 30g,黄芪 30g;兼见情绪不安、烦躁易怒,口舌生疮,手掌发胀等,加山栀仁 10g,丹皮 15g,益母草 30g,竹叶 15g;兼见手足心潮热,多汗,加丹皮 15g,白薇 15g,牡蛎 30g;老年患者若伴腰膝酸软,关节疼痛,难以负重,筋肉时有挛急,五心烦热,多汗等,摄片发现骨质疏松者,加枸杞 30g,龟板 20g,鳖甲 20g,牡蛎 30g ,山萸肉 12g。

著名医家程门雪治疗失眠症的经验如何?
  (1)方:加味交泰丸
  药物:肉桂心 1.2g,姜川连 0.9g,制半夏 6g,北秫米 9g(包煎),云茯苓 9g,炙远志 3 g,炒枣仁 9g,淮小麦 12g,陈皮 4.5g,春砂壳 2.4g,川楝子 6g,煅瓦楞 12g,佛手柑 2.4g,炒香谷芽 12g,片姜黄 2.4g。
  功效:疏肝和胃,养心安神。
  主治:不寐,症见纳呆,脘中不舒,胃纳不香,泛泛欲恶;不寐,心悸不安,夜半发烦,脉数。
  方解:程师指出,夜半发烦之失眠,为阳不入阴,故以肉桂、黄连引阳入阴,引火归源;脘中不舒,为肝胃不和,故以苓、夏、陈、秫米和胃安中;佛手、川楝疏肝理气;远志、枣仁、小麦养心安神;砂壳、谷麦芽消食运脾。共达疏肝和胃、养心安神之功效。
  (2)方:滋肝安神汤
  药物:阿胶珠 9g,酒白芍 6g,珍珠母 15g,茯神 9g,酸枣仁 9g,黄连 0.9g,炒杜仲 6g ,炒白蒺藜 9g,炒川断 9g,桑寄生 9g,金锁固精丸 12g(包煎)。
  功效:滋肾柔肝,清心安神。
  主治:不寐。症见失眠日久,口苦,舌麻辣,后脑热,头痛耳鸣,腰酸痛,遗精,苔薄,脉弦细。
  用法:水煎服,日 1 剂。
  方解:证属阳不入阴,心肾不交,阴虚火旺,肝阳扰动。故以阿胶、白芍滋肾柔肝;珍珠母镇肝潜阳;川断、杜仲、寄生、蒺藜滋肝补肾;茯神、枣仁养心安神;用黄连者,程师认为对心阴不足或肾水不足,心火有余而烦躁者,黄连用量宜小并用水炒、盐水炒或蜜水炒,以防苦从躁化;黄连治烦躁,一要轻用,二要配伍,如配阿胶或枣仁。
  (3)方:和胃安神汤
  药物:半夏 6g,秫米 9g,炙远志 3g,佛手 4.5g,茯苓 9g,白蔻 2.4g,煅瓦楞 12g,生苡仁 12g,陈皮 4.5g,苏梗 4.5g,炒谷麦芽各 9g。
  功效:和胃化痰,疏肝和胃,化湿消痰。
  主治:不寐。症见不寐胸闷,心悸不安,时噫,纳食不香,苔薄脉濡。
  用法:水煎服,日 1 剂。
  方解:证属肝胃不和,痰湿阻滞。故以半夏、秫米、陈皮、茯苓和胃化痰湿;白蔻、苡仁宣畅化湿滞;佛手、远志、煅瓦楞平肝降逆气;苏梗、谷麦芽化滞助消化。共奏疏肝和胃、化湿祛痰之功效。
  
  著名医家黄文东治疗失眠症的经验如何?
  (1)方:平安汤
  药物:石决明 12g,珍珠母 12g,钩藤 9g,菊花 9g,丹参 9g,赤芍 9g,夜交藤 12g,合欢皮 9g,淮小麦 12g,炙甘草 4.5g,竹茹 9g。
  功效:平肝潜阳,和胃安神。
  主治:失眠。头痛失眠已年余,仅能睡 1 小时左右,精神反感兴奋,纳呆,常有嗳气,舌质淡而青,脉弦细者。
  用法:水煎服,日 1 剂。
  按语:本方证属肝阴不足,肝阳上亢,心火偏旺,胃失和降。因舌质带青,故加丹参、赤芍以祛瘀。
  (2)方:养阴化痰汤
  药物:元参 9g,麦冬 9g,丹皮 4.5g,黄芩 4.5g,贝母 9g,海浮石 12g,半夏 9g,炙远志 3g,炒枣仁 9g,真珠母 30g,牡蛎 30g。
  功效:滋阴潜阳,清热化痰。
  主治:失眠。症见失眠年余,有逐渐加重之势,每晚只能睡 3~4 小时,未入睡而有鼾声,头晕耳鸣,健忘,头脑发胀,口干欲饮,舌红苔黄腻,脉细弱。
  用法:水煎服,日 1 剂。
  按语:本方证病机为阴虚阳亢,痰热内蕴之证。
  (3)方:加味甘麦大枣汤
  药物:炙甘草 9g,淮小麦 30g,大枣 5 枚,郁金 9g,菖蒲 9g,炙远志 4.5g,党参 9g,真珠母 30g,旱莲草 12g,木香 6g。
  功效:益气养心安神。
  主治:失眠。症见失眠十余年,近来更为严重,即使服安眠药亦入睡不到三小时,醒后心悸不宁,烦躁,不能再入睡,头昏头胀,嗳气,健忘,思维不集中,情绪抑郁,精神疲乏,怕冷,腰酸带下,大便 2~3 次,舌质淡青,苔黄腻,脉弦细。
  用法:水煎服,日 1 剂。
  按语:本方证为脾胃失运,气血亏虚,血不养心,心神不安,肝阳上扰。
   
  著名医家施今墨治疗失眠症的经验如何?
  (1)方:清滋安神汤
  药物:石斛 10g,生地 6g,生龙骨 10g,鲜石斛 10g,鲜生地 6g,牡蛎 10g,黄芩 6g,茯神 10g,黄连 3g,磁朱丸(包)6g,山栀 6g,远志 10g,白蒺藜 10g,竹茹 6g,佩兰 10 g,陈皮 6g,半夏 6g,健神曲 6g。
  功效:清肝泻火,养阴安神。
  主治:失眠。症见繁劳熬夜劳神,咽痛喉干,纳食不佳,胸胁均胀,极易烦躁,睡眠不安,时时惊醒,二便正常,舌苔黄垢,六脉弦、左关独盛。
  用法:水煎服,日 1 剂。
  按语:本方证属肝火上炎,扰乱神明。故以黄芩、黄连、山栀清热;生地、石斛滋阴;龙牡、磁珠丸镇静安神。
  (2)方:加味八珍汤
  药物:党参 10g,黄芪 12g,磁朱丸(包)6g,当归 10g,柴胡 3g,白芍 10g,茯苓 10g,苍术 10g,生地 10g,茯神 10g,白术 10g,熟地 10g,川芎 4.5g,半夏 10g,苡仁 18g ,陈皮 6g,炙甘草 3g。
  功效:益气养血安神。
  主治:失眠。症见失眠日久,头晕而痛,昏沉不清,极易烦急发怒,食欲不佳,腹胀嗳气,四肢酸麻,大便溏泄,面色苍白,语言力微,舌质淡胖苔白,脉象沉弱。
  用法:水煎服,日 1 剂。
  按语:本方证属脾胃虚弱,运化无权,精微产生减少,血不上荣,脑失滋养。故以参、芪、苓、术补中益气,以生气血之源;方中尤其应用炭类药(生地、熟地、陈皮、苍术),意在运脾止泻;再看四物汤中的药物,不是酒制,便是炭剂,是对脾虚血少之患治病求本之具体体现。
  (3)方:柴胶汤
  药物:柴胡 4.5g,白芍 10g,当归 10g,生熟地各 10g,砂仁 4.5g,白术 4.5g,茯神 10g,杜仲 10g,川芎 4.5g,寸冬 10g,续断 10g,艾叶 4.5g,阿胶 10g,远志 10g,磁朱丸(包)6g,炙甘草 3g。
  功效:调经理血疏肝。
  主治:失眠。症见郁闷不舒,烦躁易怒,入夜易醒或彻夜不眠,多梦,腰酸腹胀,经期提前,血块甚多,疲倦无力,饮食无味,二便正常,六脉弦、左关独盛。
  用法:水煎服,日 1 剂。
  按语:本方证属冲任不调,气滞血瘀,肝失所养。故治应着重调经理血疏肝,少用安神镇静之药。方中以逍遥散治肝;胶艾四物汤调经血,使血气得荣,肝体得养,则睡眠自安,诚为“治病求本”之良法。
  (4)方:枣仁琥珀汤
  药物:炒枣仁 10g,茯苓 10g,白蒺藜 10g,枣仁 10g,茯苓 10g,远志 10g,知母 6 g ,川芎 4.5g,半夏 10g,秫米(包)10g,生牡蛎 12g,贝齿 10g,白薇 6g,炙甘草 3g,鹿角胶 10g,琥珀 3(冲)g。
  功效:养心潜阳,清热舒肝。
  主治:失眠。症见失眠,每夜最多仅睡 3 小时,恶梦,头晕,精神不振,心情抑郁,焦急不安,食欲减退,二便如常,舌苔黄,六脉虚数。
  用法:水煎服,日 1 剂。
  按语:本方证属体虚生热,心火妄动,扰乱神志,肝气郁滞。故以枣仁、远志、茯神养心安神;龙牡、磁朱丸潜阳平肝;知母、白薇清热;尤其是琥珀,施师每于安神剂中加入以治惊悸恶梦有殊效。

  (5)方:七子丸
  药物:补骨脂 60g,贝齿 30g,生龙牡各 30g,蛇床子、熟地、枸杞、菟丝子、覆盆子、车前子、五倍子、巴戟天、仙灵脾、鹿衔草、制首乌、紫河车、朱茯神、炒远志、炙甘草、鹿角胶均各 30g,五味子、菖蒲、蝉衣各 15g。
  功效:补肾镇精安神。
  主治:失眠。症见体弱,头晕,耳鸣,多梦,腰酸,梦遗早泄,阳痿,记忆力减退,思维难以集中,常彻夜不能入睡,精神萎靡,面色无华,舌质淡、苔薄,六脉均弱,两尺尤甚。
  用法:共研细末,金樱子膏 420g,炼蜜为丸,如梧桐子大,每日早晚各服 10g,白开水送下。
  按语:本方证属肾虚脑髓失养。施师云:治失眠宜用镇静药,阳入于阴始得入睡,此为常法。今如补骨脂、巴戟、灵脾助阳药为主;加首乌、生地、龙牡滋阴潜阳之品,和调阴阳;更加“七子”以调补肾精。如此配伍,竟取良效。待上方服完症减可服第二料。
  (6)方:六甲鹿角汤
  药物:生龙牡各 12g,生鳖甲、生龟板、草决明、沙蒺藜、寸冬、白蒺藜、朱茯神、炒远志、地骨皮、酒生地各均 10g,旋覆花(包)、白薇、鹿角胶(烊化)各 6g,石决明 20g。
  功效:滋阴养血安神。
  主治:失眠。症见午后头面及周身均感发热,时或夜晚亦觉烧热,不出汗,头晕而疼,心跳气短,夜不安寐,舌质红,有薄苔,脉细数。
  用法:水煎服,日 1 剂。
  按语:本方证属阴虚血少,神不守舍。故以生龙牡、生龟板、生鳖甲、石决明滋阴潜阳以安神;白薇、地骨皮、生地、麦冬、蒺藜滋阴清热以降火;更加鹿角胶合上药滋补阴血以养心;远志、茯神以增定志安神之功。
  (7)方:加味秫米半夏汤
  药物:秫米 10g,半夏、甘草、黄芩、白芍、寸冬、茯神、远志各 10g,浮小麦 30g,大枣 10 枚,生龙牡各 30g,黄连 3g,酸枣仁 15g,鸡子黄 2 枚。
  功效:养心安神,佐以清热。
  主治:失眠。症见因受刺激后常感头晕,心跳,失眠,进而诸症加重,彻夜不眠,卧床不起,颜面浮肿,神色萎糜,舌苔薄黄,脉虚大而数。
  用法:先煎服。待症状改善后,上药去鸡子黄,将剂量加两倍,共为细末,炼蜜为丸,每丸重 10g,早晚各服 1 丸,白开水送服。
  按语:本方证属心气亏损,心血不足,心火较盛。故以秫米、小麦、大枣、甘草益心气;枣仁、茯神、远志、鸡子黄养心神;黄连、黄芩清心热。

著名医家孔伯华治疗失眠症的经验如何?
  (1)方:镇心汤
  药物:生牡蛎 12g,生龙骨 9g,代赭石 4.5g,首乌藤 30g,旋覆花 4.5g,地骨皮 12g,磁朱丸 9g,石决明 30g,川牛膝 9g,黛蛤粉 9g(包),莲子心 4.5g,胆南星 4.5g,知母 9g,郁李仁 6g,菖蒲 3g,琥珀 6g,藕 30g。
  功效:镇肝安神,交通心肾。
  主治:失眠。症见夜不能寐,惊悸不宁,烦躁,胸闷,脘腹痞满,脉弦滑而数。
  用法:水煎服,日 1 剂。
  按语:本方证乃肝经气郁,扰及心经,气分愈郁,痰湿困阻。故以代赭石、石决明、龙牡、磁朱丸镇肝安神;菖蒲、莲子心、首乌藤交通心肾;南星、旋覆花祛痰湿。
  (2)方:安眠汤
  药物:磁石 9g,知母 9g,黄柏 9g,生龙牡、石决明各 12g,胆草、六曲、柏子仁、代赭石、焦栀子、厚朴花各 9g,朱莲心 6g,鲜石斛 15g,茯神 45g,首乌藤 60g,旋覆花 12g ,藕 30g,鸡内金 12g,荷叶 1 个。
  功效:镇心安神,交通心肾。
  主治:失眠。症见彻夜失眠,脑力迟顿,脉象弦大者。
  按语:本方证属心肾不交,又因刺激,相火上浮,牵动肝魂,以致失眠。故以磁石、代赭石、龙牡、石决明镇心;柏子仁、首乌藤养神;知柏、石斛滋肾水;栀子、莲心降心火,与上药合用,上清下滋,使心肾相交。
  
  名老中医治疗失眠症的方法还有哪些?
  (1)邹云翔治疗失眠症的验方
  方名:清热安眠汤
  药物:全当归 9g,生地 15g,川芎 2.4g,桃仁 9g,红花、黄芩、白蒺藜、蒲黄、龟板、麦冬、竹茹、龙齿、牛膝、夏枯草均为 9g,柴胡、枳壳、陈胆星、甘草各 3g,山栀 6g,黄连 0.9g,酸枣仁 12g,火麻仁 15g。
  功效:养血行瘀,疏肝泄热。
  主治:失眠。症见失眠通宵不能入睡,烦躁,头昏,后脑及两太阳穴疼痛,口味干苦,大便干结,小溲黄赤,舌苔黄厚,脉弦细。
  用法:水煎服,日 1 剂。
  (2)魏善初治疗失眠症的验方
  方名:清镇汤
  药物:胡黄连、盐黄柏、旱莲草、竹叶、贝母、龙眼肉、朱茯神、石菖蒲、远志、龙齿、煅牡蛎、黄芪、当归、白芍、熟地、沙参、甘草。
  功效:益气养血,清心泻火,镇静安神。
  主治:失眠症。
  用法:水煎服,日 1 剂。
  (3)刘仕昌教授治疗失眠的经验
  ①心脾两虚:常见于老年衰弱、贫血、久病恢复期。症见失眠早醒,饮食减少,疲倦乏力,面色萎黄,心悸,唇淡舌白,脉细弱。治宜益气补血,养血安神。方用归脾汤加减,常用药:党参、远志、龙眼肉、茯苓、大枣、当归、柏子仁、五味子等。若胸闷、苔腻加木香;便溏加白术;心悸甚者加磁石、丹参。
  ②浊阻滞:平素嗜酒厚味,酿成痰浊,阻滞气机。多见于中老年人患者,血脂高、动脉硬化者。症见失眠多梦,头目眩晕,胸闷,痰多,舌苔腻,脉弦滑等。治宜除痰化浊。方用温胆汤加减,常用药:半夏、陈皮、茯苓、枳实、竹茹、远志、酸枣仁、柏子仁、丹参、夜交藤等。痰多加胆南星、贝母;头痛加白蒺藜、苍耳子。
  ③肝气郁结:妇女多见,尤其是更年期妇女,气血易逆乱,肝气易郁结,症见失眠多梦,头目眩晕,胸胁胀痛,口苦纳呆,或见月经失调,脉弦细等。治宜舒肝解郁,养心宁心。方用逍遥散加减,常用药:柴胡、当归、丹参、白芍、茯苓、酸枣仁、柏子仁、合欢花、夜交藤等。午后低热、心烦、舌红者加丹皮、山栀子;胁痛加郁金;月经不调加益母草。
  ④阴虚火旺:多见于老年阴精亏虚,或一些慢性病消耗性疾病,如甲状腺机能亢进、高血压、兴奋型神经官能症、某些传染病恢复期等患者。症见失眠多梦,五心烦热,舌红少苔,脉弦细或细数。治宜滋阴降火,宁心安神。方用酸枣仁汤加减,常用药:酸枣仁、知母、茯苓、黄连、阿胶、麦冬、夜交藤、柏子仁、珍珠母、丹皮等。低热者加地骨皮、白薇、生地等;汗多加浮小麦、生牡蛎等。
  (4)李今庸教授运用半夏治疗失眠的经验:李今庸教授认为半夏治疗失眠症有着悠久的历史和良好的效果。如古方瓜蒌薤白半夏汤、半夏茯苓汤、温胆汤、《小品》流水汤、半夏秫米汤等,虽均为复方而不是半夏单味,但诸方中的共同药物是“半夏”,而所主治的病证则是“失眠症”或兼有“失眠”之证,瓜蒌薤白半夏汤,正是在瓜蒌薤白白酒汤主治胸痹主证基础上而多“不得卧”一证,才于方中加入“半夏”一药以成为其方的,故半夏之能治失眠无疑。半夏生当夏季之半,阳极之时,感一阴之气而生,有化痰蠲饮、祛邪降逆功用,故能导盛阳之气以交于阴分,邪去经通,阴阳和得,而失眠之证愈也。
  (5)老中医贾孟龄治疗失眠症的经验
  ①思虑伤脾:治以补益心脾,用蠲梦汤加减:党参、焦枣仁、磁石各 30g,生地、山萸肉、夏枯草、龙骨各 15g,苏子、降香、半夏各 10g。
  ②心肾两虚:治以交通心肾,安神益肺,用酣眠汤:党参、酸枣仁各 30g,茯苓、生地、山萸肉、远志、麦冬各 15g,石菖蒲、当归各 10g,砂仁、肉桂、黄连各 3g。
  ③阴虚火旺:治以养阴清热、交通心肾,用安寐汤:龟板、鳖甲、生地、熟地、柏子仁、半夏各 15g,草决明、石决明各 12g,远志、石菖蒲、焦枣仁、夏枯草各 10g。
  (6)楼百层老中医治疗神经官能症失眠的经验
  ①单纯型:心血不足而导致的神衰失眠症,运用镇心丹方加减治疗:熟地 12g,党参、天麦冬、山药、茯神、酸枣仁、青龙齿各 10g,五味子、远志各 6g,灵磁石 24g。
  ②夹杂型:由于胃纳呆纯,故而出现“胃不和则不安”,运用十味温胆汤加减治疗:姜半夏、茯苓、党参、青龙齿各 10g,生地 12g,酸枣仁、陈皮、远志、五味子、枳实各 6g。
  当代医家治疗失眠症的经验(Ⅰ)怎样?
  (1)方:养阴镇静丸
  药物:当归 100g,生地 50g,茯苓 100g,玄参 75g,麦冬 75g,柏子仁 25g,丹参 75g,五味子 63g,党参 100g,桔梗 50g,夜交藤 50g,珍珠母 125g,远志 50g,朱砂 12.5g。
  功效:养阴清热,宁心镇静。
  主治:失眠。
  用法:上药共为细末,每 100g 药粉加蜂蜜 110g,制成大蜜丸,每丸重 9g。每次 1 丸,每日 3 次,连服 30 丸为一疗程。
  疗效:田凤兰等运用该法治疗失眠症患者 100 例,结果总有效率达 82%。
  (2)方:丹枣散
  药物:丹参、炒枣仁各等分。
  功效:养心活血,宁心安神。
  主治:失眠症。
  用法:上两味药共为细末,每服 10g,每日 2 次,第 2 次临睡前半小时服下。10 天为一疗程,病情较轻者 1~2 疗程,病程较重者可 2~4 个疗程。
  疗效:黄玉桂曾运用以上方法,配随证 1~2 味中药煎剂送服上药,共治 58 例,结果总有效率达 88%。
  (3)方:活血眠通汤
  药物:三棱 10g,莪术 10g,柴胡 10g,炙甘草 10g,白芍 10g,白术 10g,酸枣仁 12g,当归 15g,丹参 15g,茯苓 18g,夜交藤 24g,珍珠母 30g。
  功效:舒肝宁心,活血安神。
  主治:顽固性失眠症,证属气滞血瘀者。
  用法:水煎服,日 1 剂,连服 3 周。
  疗效:舒盛良运用该法治疗顽固性失眠患者 112 例,结果总有效率达 93%。
  (4)方:活血安神方
  药物:丹参 20~45g,三棱 20~45g,香附 10~25g,木香 10~25g,当归 10~25g,栀子 10~20g。
  功效:活血化瘀,清心利气。
  主治:瘀血型失眠。
  用法:水煎服,日 1 剂。
  疗效:谢勇运用该方随证加味,其中治疗失眠伴神经官能症者 120 例,总有效率达 75%;治疗失眠伴精神分裂症患者 120 例,总有效率为 65%。
  (5)方:脑灵汤
  药物:当归 450g,白芍 450g,黄芪 450g,怀牛膝 450g,酸枣仁 600g,茯苓 600g,丹参 75 0g,首乌 750g,远志 300g,石菖蒲 300g。
  功效:益气养血安神。
  主治:失眠症。
  用法:上方药用 50%乙醇浸泡 2 次,每次 1 周,取出浸液加水稀释至 40%浓度备用。用时加单糖浆稀释至 20%浓度,每日 3 次,每次口服 10ml。1 个月为一疗程。
  疗效:赵翕平运用该法治疗失眠患者 152 例,结果总有效率达 94.1%。
  (6)方:百合九味方
  药物:百合 12g,党参 12g,龙齿 30g,琥珀粉 3g,五味子 3g,炙甘草 6g,浮小麦 30g ,红枣 5 枚,麦冬 12g。
  功效:养心宁神,安脏润燥。
  主治:以阴虚证为主兼阳亢的失眠证。
  用法:水煎服,日 1 剂。
  疗效:黄志强运用该方法治疗 94 例,结果有效率为 93%。
  (7)方:失眠方
  药物:炙甘草 15g,淮小麦 60g,红枣 8 枚,百合 18g,苏叶 4.5g,姜半夏 9g,茯苓 12g ,磁石 12g(先煎)。
  功效:养心安神,和中缓急。
  主治:失眠症。
  用法:水煎服,日 1 剂,10 天为一疗程。
  疗效:张常春运用该法治疗失眠症 34 例,结果 30 例有效。用时均随证加味。
  (8)方:夜合汤
  药物:夜交藤 30g,合欢皮 30g,桑椹子 30g,徐长卿 30g,丹参 15g,五味子 4g,甘草 3 g。
  功效:补血养心,定神镇静。
  主治:失眠症。
  用法:水煎至 100ml,每日 1 剂,睡前 1 小时服完。
  疗效:余克涌运用该法随证加味治疗 40 例,结果痊愈 34 例,好转 6 例。有效率为 100%。
  (9)方:镇心安神汤
  药物:生龙骨 10~30g,生牡蛎 30g,朱茯苓 12g,丹参 30g,酸枣仁 30g,合欢皮 12g,夜交藤 30g。
  功效:镇心安神。
  主治:失眠症。
  用法:水煎服,日 1 剂,3 天为一疗程。
  疗效:吴震西等运用该法随证加味治疗严重失眠症 157 例,结果总有效率为 97%。
  (10)方:安神汤
  药物:磁石 30g(先煎),龙骨 20g(先煎),山栀 9g,豆豉 9g,夜交藤 24g,炒枣仁 20g,柏子仁 9g,白术 10g,茯神 15g,远志 6g,清半夏 6g。
  功效:健脾养心,清镇安神。
  主治:失眠症。
  用法:水煎服,日 1 剂,30 天为一疗程。
  疗效:毛小红运用该法治疗失眠症患者 60 例,结果总有效率达 85%。

  当代医家治疗失眠症的经验(Ⅱ)怎样?
  (1)方:和胃安眠汤
  药物:陈皮 10g,茯苓 10g,枳实 10g,竹茹 10g,半夏 10g,夏枯草 10g,石菖蒲 10g,远志 5g,酸枣仁 30g,五味子 6g。
  功效:和胃化湿,宁心安神。
  主治:胃气不和,痰热内扰之失眠症。
  用法:水煎服,日 1 剂。
  疗效:张晓晖等运用该法随证加味治疗失眠症 338 例,结果总有效率达 93.2%。
  (2)方:养营安神灵
  药物:党参 30g,茯神、当归、熟地、茯苓、远志、炒枣仁各 15g,山萸肉、菖蒲、肉桂、五味子、白芥子各 10g,炙甘草 5g,黄连 3g,砂仁 5g。
  功效:补气养血,交通心肾,养心安神。
  主治:虚证失眠者。
  用法:水煎服,日 1 剂。
  疗效:贺卫珍等运用该方随证加味治疗失眠症 173 例,结果总有效率达 96.7%。
  (3)方:血府逐瘀汤
  药物:当归 15g,生地 12g,赤芍 12g,川芎 10g,桃仁 6~10g,枳壳 6g,柴胡 6g,桔梗 6g,川牛膝 30g,红花 2g。
  功效:活血化瘀,通络安神。
  主治:血瘀失眠症。
  用法:水煎服,日 1 剂。
  疗效:赵福顺等运用该法随证加味治疗失眠症 40 例,结果治愈 20 例,有效 16 例。
  (4)方:疏肝泄火安神汤
  药物:栀子 10g,合欢皮 10g,炒枣仁 24g,夜交藤 24g,柴胡 5g,生龙牡各 30g。
  功效:疏肝、泻火、安神。
  主治:失眠症。
  用法:水煎,日 1 剂,于午睡前、晚睡前 30 分钟服。7 天为一疗程。
  疗效:莫太安运用该法随证加味治疗 41 例,结果总有效率为 95.1%。
  (5)方:顽固性失眠方
  药物:焦枣仁、磁石、生龙牡各 30g,豆豉、山栀、远志、陈皮、白术各 10g,天竺黄、知母、琥珀各 6g,石斛、柏子仁、仙灵脾各 12g,合欢皮、夜交藤、枸杞子各 15g,生百合 2 0g,朱砂 1.5g(分冲)。
  功效:镇心安神。
  主治:顽固性失眠症。
  用法:水煎,每日下午 3 点和 10 点各服 1 次。
  疗效:王敬俭运用该法治疗顽固性失眠患者 84 例,结果总有效率为 94%。
  (6)方:安神汤
  药物:酸枣 仁 15g,柏子仁 15g,朱茯苓 15g,夜交藤 20g,合欢皮 20g,琥珀 1g。
  功效:宁心安神。
  主治:失眠症。
  用法:水煎服,日 1 剂,30 天为一疗程。
  疗效:张中英运用该方法随证加味治疗失眠 36 例,结果有效率达 97.23%。
  (7)方:大定风珠
  药物:生龟板、生鳖甲、生牡蛎各 30g,生白芍、生地黄各 20g,麦门冬、麻仁各 15g,五味子、炙甘草各 10g。
  功效:养阴镇静,宁心安神。
  主治:中风后遗症引起的不寐症。
  用法:水煎,服前加鸡子黄 1 枚,阿胶 7.5g,温服,日 1 剂。
  疗效:符世纯运用该法治疗中风后遗症引起的不寐证 36 例,总有效率达 94.4%。
  (8)方:柴胡疏肝散加味方
  药物:柴胡 15g,香附 15g,白芍 20g,川芎 12g,枳壳 12g,甘草 6g。
  功效:疏肝安神。
  主治:顽固性失眠症。
  用法:水煎服,日 1 剂,10 天为一疗程。
  疗效:董长华运用该方随证加味治疗顽固性失眠患者 30 例,总有效率达 96.7%。
  (9)方:益气升阳汤
  药物:党参、大枣各 15g,茯苓、白术、黄柏各 12g,炙甘草 8g,苍术、远志各 10g,黄芪、山药各 30g,谷芽、麦芽、酸枣仁、夜交藤各 20g,合欢皮 25g,冰糖 1 两。
  功效:益气升阳,宁心安神。
  主治:顽固性失眠。
  用法:水煎服,日 1 剂,连服 5 剂。阴虚火旺者去党参、苍术,加沙参、黄芩、栀子。
  疗效:张元鸿运用该法治疗顽固性失眠症 27 例,结果有效 24 例,好转 2 例。
  (10)方:加味黄连阿胶汤
  药物:黄连 6g,黄芩 10g,白芍 12g,生地 25g,阿胶 10g,酸枣仁 12g,山萸肉 12g,生龙骨 20g(先煎),鸡子黄 2 枚。
  功效:滋阴降火,宁心安神。
  主治:顽固性失眠症。
  用法:水煎,服时阿胶烊化,鸡子黄冲入,日 1 剂,连服 5~10 天。
  疗效:陈邦康运用该方随证加减治疗顽固性失眠症 36 例,均获良效。对其中的 25 例进行随访 3~6 个月,结果 23 例未见反复。



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