其他肾上腺无功能肿瘤

泌尿肿瘤 肾上腺疾病

肾上腺无功能肿瘤除以上肿瘤外,偶可见起源于肾上腺间质细胞的血管瘤、纤维瘤、脂肪瘤,继发于炎症反应的肉芽肿、结核瘤及胚胎遗留的错构瘤。这些肿瘤均为良性肿瘤,无内分泌功能,仅个别瘤体较大,或沿血管壁生长,压迫周边组织或腔静脉引起相应的临床症状外,一般无临床症状,除血管瘤、脂肪瘤、错构瘤影像学(CT、MRI)各有特点外,其他肿瘤定性诊断多需术后病理学检查。 
肾上腺无功能肿瘤中还有由全身各部位癌转移至肾上腺的肿瘤即所谓肾上腺转移癌。肾上腺是人体肿瘤转移的好发部位之一,仅次于肺、肝、骨,占第四位。文献报告其他部位转移至肾上腺的发病率高达 26%~56%。原发癌以肺、乳腺、淋巴瘤、甲状腺、胃肠道多见,其中肺癌占首位,由肾癌、肝癌引起者亦非少见。原发癌引发肾上腺癌其途径主要为血循环播散和淋巴系统播散,但在人体肿瘤转移至肾上腺者却多数是单侧,由肾癌转移而来的左侧肾上腺转移癌明显多于右侧。临床表现中突出特征为几乎所有转移癌均无肾上腺皮质和髋质功能异常表现,但转移癌可具有与其原发灶相同的异常内分泌功能。由于缺乏特殊临床表现,肾上腺转移癌的确诊十分困难。目前临床广泛应用的 B 超、CT 和 MRI 对诊断很有价值。有报告肾上腺皮质闪烁显像法鉴别非功能亢进肾上腺肿块和转移癌方面有价值,转移癌缺乏正常放射性碘胆固醇堆积现象。细针穿刺活检能协助明确肾上腺肿瘤是原发或转移癌。 
治疗原则为:直径<3cm 肿瘤在除外有恶变可能.可先随诊观察;≥3cm 肿瘤因有恶变存在的可能,应尽可能手术切除;炎性反应引起的肉芽肿、结核瘤常因诊断困难.也主张手术治疗;转移癌应争取手术切除。转移癌手术治疗 应选择恰当适应证,包括原发癌不明或己得到完全控制,仅单一转移癌以及患者一般状况较好能耐受手术等。手术切除转移癌加化疗优于单纯化疗,也可辅以放疗、免疫治疗等。

(本文来源于震元医学)



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