肾癌

泌尿肿瘤 肾脏外科

  肾癌又称肾细胞癌 ,多在 40 岁以上发病,男性多于女姓,约 2:1。 

  <诊断标准> 

  一、临床表现 

  (一)、50%左右的肾癌患者无任何临床症状,仅在体检时被发现。  

  (二)、最常见的症状为血尿、疼痛的肿块(肾癌三联征),为肾癌晚期表现。 

  (三)、全身症状有:发热,高血压,血沉快,体重下降,红细胞增多症,高血钙以及男性患者平卧位不能消失的精索静环曲张等。消瘦、贫血、虚弱等常是晚期症状。此外,少数病人可出现转移症状,如病理性骨折,神经麻痹或咯血等就医。 

  二、辅助检查 

  (一)、超声检查:可发现肾脏内 1cm 的早期肾癌。肾癌常表现为中低回声实性肿物,内部回声不均匀。少数可表现为中高回声,与肾错构瘤不易鉴别。本检查简单易行,可作为常规体检的首选方法。 

  (二)、X 线检查:腹平片可见肾外形增大,轮廓改变,偶可见到肿瘤钙化。静脉尿路造影可见到肾盏、肾盂因受肿瘤挤压有不规则变形,拉长,移位或充盈缺损等。  

  (三)、CT 扫描:在肾肿瘤诊断上具有重要价值,可发现早期肾癌,平扫时肾癌常表现中、低密度的不均质肿块,增强扫描肿瘤增强程度常不及正常肾实质。还能显示有无淋巴结转移,有无邻近组织及肾静脉,腔静脉内无有癌栓等。 

  (四)、磁共振成像(MRI):因具有较强的信号对比,对肾肿瘤的检查、转移,对邻近组织器官的侵范及肾静脉、下腔静脉内的癌栓常可获得较理想的检查结果。 

  (五)、肾动脉造影:可表现肿瘤内的病理性血管、动静脉瘘、血管池、包膜血管增多等。对直径小于 3cm 的小肾癌的诊断有较大帮助。 

  <治疗原则> 

  一、根治性肾切除术是主要的治疗方法。如瘤体较大,术前 24-48 小时可行肾动脉检塞。肾静脉或下腔静脉内癌栓可在术中一并取出。 

  二、肾癌对放疗及化疗均不敏感,治疗效果不好。 

  三、免疫治疗:应用 LAK 细胞,白细胞介素-2(IL-2),干扰素等对转移癌的治疗有一定疗效。有报道肿瘤浸润性淋巴细胞(TIL)的效果明显优于 LAK 细胞。



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