肾盂癌

泌尿肿瘤 肾脏外科
 

  肾盂癌的组织来源是尿路上皮,移行上皮癌最多见,鳞癌和腺癌少见。50%以上的肾盂癌可用时或先后发生膀胱癌,尿道癌、输尿管癌或上尿路移行上皮癌,故当发现肾盂癌时必须对尿路全程进行监测。发病年龄与肾癌相同,男多于女,约 2:1。

  <诊断标准>

  一、临床表现 
  
  血尿是最主要的症状,可为无痛性肉眼血尿或镜下血尿。部分患者有腰部钝痛,当有血块等引起梗阻时可引发肾绞痛。
  
  二、辅助检查
  (一)、尿细胞学检查:阳性者有助于肾盂癌的定性诊断。

  (二)、静脉血路造影:可见肾盂内充盈缺损,如显影不良时可作逆行性肾盂造影。

  (三)、B 超:可鉴别结石与软组织肿瘤。

  (四)、CT 扫描:可鉴别肾盂肿瘤与肾实质性肿瘤并有助于肿瘤临床分期的确定。

  (五)、输尿管肾镜可直视到肿瘤,并可取活检,但操作技术要求较高。

  <治疗原则>

  一、手术切除:标准的手术方式是根治性肾、输尿管全长和膀胱袖状切除术。孤立肾或双侧肾同时有肿瘤者手术时应尽可能多的保留肾组织,有时可通过内腔镜切除或电灼肿瘤。少数患者行根治切除术后需长期血液透析维持生命。术后需定期膀胱镜检查。

  二、化疗:已有转移者可采用 MVAC 方案化疗。



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