慢性细菌性膀胱炎

泌尿外科

【概述】

本病是上尿路慢性感染的继发病,同时也可是某些下尿路病变,如良性前列腺增生、尿道狭窄、膀胱内结石和异物等的继发病。在女性如有处女膜伞、尿道口处女膜融合、尿道旁腺积脓等,如治疗不及时不彻底也是本病的重要因素。

【临床表现】

呈持续性或反复性膀胱刺激症状:女性患者常有尿频、尿急迫症状,但尿痛不明显,下腹部或尿道口有酸痛或刺痛;男性患者常有尿道灼热感、尿频、尿急、尿道口有少量分泌物等。还可有腰酸、背痛、下腹部及膀胱区不适感、下肢乏力等. 

【诊断要点】

1.一般病程较长,有持续性或反复性膀胱刺激症状。 
2.实验室检查
(1)尿常规检查:尿液中白细胞数时多时少。 
(2)尿培养往往阳性与阴性交替出现。 
(3)肾功能检查:可不受影响,但在严重梗阻、感染、膀胱输尿管反流病例,特别是肾积水病例可有变化。 
3.超声诊断可初步了解有无肾积水,膀胱有无结石、肿瘤,邻近脏器如前列腺、子宫、输尿管有无病变。 
4.KUB 或 IVU 也可检出上下尿路的一些并发症,如结石、肾积水、肿瘤或炎症。 
5.膀胱镜检查 可见膀胱内有絮状漂浮物,黏膜充血、水肿,小梁增生,有无结石、肿瘤、异物。 

【治疗方案及原则】

1.全身支持疗法,增进营养。 
2.一般多为革兰阴性杆菌感染,选用有效抗菌药物。 
3.处理病因 如并发尿路结石,应行碎石术或手术治疗;如并发尿道狭窄,应作尿道扩张或整形手术;女性患者如有处女膜畸形应行相应手术治疗。 
4.女性患者如与性交有关,可于睡前或同房后服用抗生素进行预防性治疗。

(本文来源于震元医学)



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