慢性肾盂肾炎

肾脏外科

【概述】

急性肾盂肾炎迁延或反复感染逾 3~6 个月者属慢性肾盂肾炎,致病菌感染途径与易感因素大致与急性肾盂肾炎相同。 

【临床表现】

1.患者多有急性尿路感染反复发作病史。
2.有的患者可无明显临床症状,但尿中有细菌。
3.常出现慢性膀胱炎症状如轻度尿频、尿急,晚期可并发肾功能障碍、 贫血或高血压。 

【诊断要点】

1.尿常规检查见有脓尿。
2.在尿素氮升高之前,常有肾小管功能损害的表现。
3.晚期可出现贫血、高血压、慢性肾功能不全等。
4.慢性肾盂肾炎应与肾结核、慢性肾小球肾炎相鉴别。 

【治疗方案与原则】

1.一般治疗
(1)炎症活动期同急性肾盂肾炎。
(2)寻找并去除可能影响效果的因素,如尿流不畅、下尿路炎症、女性膀胱颈挛缩、盆腔和会阴部感染等。
(3)并有膀胱输尿管反流者,应行外科矫正。
(4)有糖尿病,肝脏病,其他肾脏病也应认真治疗。
(5)加强全身支持疗法,增强抵抗力。
2.治疗并发症
3.抗菌药物的应用 抗菌药物的种类、剂量与急性肾盂肾炎相同。但疗程应适当延长 4~6 周。亦可考虑两种药物联用。
4.随访
(1)两个月内追踪,每月复查尿常规和细菌培养。
(2)长期低剂量抑菌疗法:连续服用复方新诺明 0.5~1g,1 次/d 或呋喃坦啶 50mg,1 次/d,共 3 个月。
(3)碱化尿液。
(4)中医中药治疗。

(本文来源于震元医学)



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