单纯性肾囊肿

肾脏外科

  单纯性肾囊肿是最常见的肾脏病理异常,在肾囊性病变中居首位。本病一般为单侧单发,但也可多发或双侧发生。任何年龄均可发生,但多见于 50 岁以上者。

  [诊断标准]
  一. 临床表现
  单纯性肾囊肿大多数无症状,常偶然被发现。当囊肿直径较大时,可引起腰腹部或背部钝痛不适。若囊内大量出血,压力增高,患侧腰部可发生剧痛。继发感染时,除疼痛加重外,可发热及全身不适。有时会引起血压升高,但一般不引起血尿。
  二. 辅助检查
  1.B 超及 CT:对本病诊断有极大帮助。B 超常作为首选检查方法,显示病变区为无回声液性囊肿,囊壁光滑,边界清楚。CT 特征为肾实质内边缘光滑、类圆形、分界清晰的囊性病变,CT 值密度近似水,无对比增强。
  2. 静脉尿路造影:当囊肿较大,对肾盂肾盏有压迫时,肾盂肾盏拉长,变形,应结合 B 超或 CT 作出诊断

  [治疗原则]
  一. 单纯性肾囊肿发展缓慢,如囊肿直径小于 4cm,无肾实质或肾盂肾盏明显受压,无感染、高血压及恶变时,可定期随诊,密切观察。
  二. 如囊肿增大,直径大于 5cm,可在 B 超引导下,行囊肿穿刺抽吸囊液,注入无水酒精或静脉用四环素等硬化剂治疗。
  三. 囊肿在 7cm 以上者,可采用腹腔镜或开放小切口行囊肿去顶术。
  四. 若证实囊壁有癌或同时伴发肾癌,应尽早行开放手术治疗。

  [好转标准]
  经治疗囊肿缩小或不继续增大,合并腰痛减轻,血压升高下降等。

  [治愈标准]
  经治疗囊肿完全机化或消失,合并症状消失。



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