静脉肾盂造影不良反应的预防及处理 | 泌尿外科学网
你的位置: 泌尿外科学网 全部文章 泌尿外科 泌尿检查 阅读文章 广告招租     广告招租     广告招租    

静脉肾盂造影不良反应的预防及处理

超过 746 人阅读  7年前   泌尿检查    , , ,     2011-04-28    
静脉肾盂造影不良反应的预防及处理

746
注:本文共 1557 个字,预计阅读时间需要 6 分钟。

(摘自实用放射学2004-02期)
静脉肾盂造影(IVP)是泌尿系最常用的检查方法,不但能显示尿路器质性病变,而且能观察肾功能变化,故对诊断泌尿系统疾病至关重要。但造影剂常用碘制剂,有过敏可能。不良反应多在注射药物5分钟后出现,如:荨麻疹、恶心、呕吐、胸闷、出冷汗、头晕、心慌、面色苍白、大量出汗、脉细弱等。
一、尽管IVP前患者碘过敏试验为阴性,但在其检查过程中仍有一些患者出现不同程度反应,其原因可能与以下因素有关:1,造影剂副反应:分为特异性反应和物理反应、化学反应。特异性反应属抗原抗体反应,如:荨麻疹,恶心,呕吐,头晕,心慌,休克等,这些反应的发生与患者体质及注射药物的速度和剂量有关,用药时应引起注意。2,腹部加压引起的迷走神经反应:为了提高造影剂质量,除非特殊情况,如腹部巨大肿瘤等,我们均腹部加压,这样就会使腹部内脏也受到压迫和刺激,引起迷走神经兴奋,冠状动脉痉挛和心肌神经传导障碍,可出现严重症状,有时下腔静脉受压使回心血量减少,也可出现类似现症状,如:恶心,呕吐、面色苍白,出冷汗,脉细弱,烦躁不安等。3,低血糖反应:常见于年老体弱少食者,由于患者检查前服用泻药及仅进少量食物,导致机体血糖浓度降低使机体应急能力减低,不能耐受造影这一刺激,出现暂时的一过性低血糖症状。
二、 护理 在实际工作中,很难分清患者的不良反应究竟有何原因引起,但是对相应的症状进行对症处理,都收到良好的效果。为了确保IVP顺利进行,应采取以下措施。
1、心理护理 检查前,应向患者详细说明检查大致过程、目的及意义。如腹部加压的目的及引起的不适,高浓度造影剂刺激血管引起的疼痛,肢体困胀、面部发热等。让病人对此项检查有个正确认识,以消除恐惧及疑虑,并让患者检查前吃几颗水果糖或巧克力,以免低血糖的发生,而不主张吃面包喝糖水,以免腹部加压引起呕吐,并告诉患者做检查时有什么不适应及时告诉工作人员,不宜事先告知患者不良反应的症状,以免误导。对于儿童,应给予鼓励及夸奖,并由家长陪同。
2、腹部加压时,松紧要适宜,部位要准确,防止下腔静脉回流受阻及将垫子压在患者髂骨上,某些患者不宜加压时,可采用头低足高位。造影剂冰凉时,应适当加温,以免造成患者不适,并可降低药物的粘稠度,易于注射。
3、静脉穿刺时一般选择较大的血管,如:肘静脉,并及时抽回血,以免高浓度造影剂刺激血管引起的疼痛及药物外渗,引起局部坏死等。注射药物时,应注意观察和询问患者有何不适的症状,并控制注射速度及药物剂量,宜先慢后快,且技术员不得离开操作间,以便出现不良反应时及时配合护士进行处理及抢救。
4、对症处理
(1)恶心、呕吐者,嘱患者做深呼吸,这样一方面分散病人注意力,稳定病人情绪;另一方面此运动可降低迷走神经的张力,达到减少和防止恶心、呕吐发生的目的。让患者头偏向一侧,防止呕吐物进入呼吸道发生窒息,并放慢注射速度,严重者应停止注射,放松腹部压迫,肌肉注射“非那根”25mg或静脉注射“地塞米松”5~10mg,待症状缓解后再做。
(2)对于出现荨麻疹者,应视情况给予肌肉注射“非拉根”25mg,合并其他症状者,再静脉注射“地塞米松”5~10mg。
(3)对于头晕,胸闷,心慌,出汗等应立即停止注射造影剂,视情况决定是否放松压迫,先静脉注射“地塞米松”5~10mg,再依情况可给50%葡萄糖40ml VitC3.0,严重者用“肾上腺素”0.5~1mg皮下注射,必要时采取吸氧,输液等抢救措施。
(4)对老年、体弱、过敏体质,有心肺疾病患者,在注射造影剂前可先从静脉给5~10mg地塞米松,或直接应用非离子造影剂,不主张将地塞米松加入造影剂应用。造影室应随时准备好抢救物品及器材。
总之,通过事前对病人心理疏导,术中严密观察和亲切关怀,娴熟的技术,严格的规范操作,可保证造影的安全进行。



无觅相关文章插件,快速提升流量

各位正在潜水的同学请注意,有 0 位旅行学者 在附近海域出没!
小D的哥哥的同学的老师的儿子的妈妈养的小猫的表弟的主人的朋友说看帖不回会被鄙视de





评论内容 (*必填):
GRAVATAR头像
设置你的头像

:?: :razz: :sad: :evil: :!: :smile: :oops: :grin: :eek: :shock: :???: :cool: :lol: :mad: :twisted: :roll: :wink: :idea: :arrow: :neutral: :cry: :mrgreen:

(Ctrl + Enter 快速提交)