尿流率测定

泌尿检查

尿流率测定是一项用于检查排尿功能是否正常的辅助检查方法。应用尿流计记录排尿过程中每秒钟的尿流率并绘成曲线,以了解下尿路有无梗阻。根据尿流率曲线推算出各尿流率参数,包括最大尿流率、尿流时间、平均尿流率、最大尿流率时间、2 秒钟尿流率及总尿量等。尿流率测定是一种无创和相对便宜的检查项目。对于多数怀疑有下尿路功能障碍的患者,是一项首选、必不可少的筛查项目。

【正常值】

膀胱容量:膀胱从空虚至 150–250 ml 时,做功增加最明显;容量超过 400–500 ml 时,逼尿肌过度牵拉,收缩力下降。 Qmax 与膀胱容量有一定关系。

【临床意义】

异常结果:一般认为,最大尿流率在每秒 25 毫升以上者可排除梗阻;在每秒 10 毫升以下者提示梗阻存在;两者之间为可疑梗阻。
需要检查的人群:可疑尿路梗阻者

【注意事项】

不合宜人群:尿道感染者。
检查前禁忌:保持正常的睡眠及饮食。
检查时要求:充分保护患者的隐私;询问患者该次排尿是否代表其通常的排尿状态;数据自动分析结果必须经过人工检查,以排除赝象;结果必须与排尿日记具有可比性。最后可使用超声测定残余尿量。

【检查过程】

检查时需向膀胱(经尿道或耻骨上穿刺)及直肠置入测压导管,并与各自的压力传感器相连。受检者排尿作尿流率测定时,记录器可同时描记出四条相应的曲线。其中,逼尿肌压力曲线由仪器内电子线路运算后绘出。从记录到的四条曲线中,不仅可以了解膀胱颈开放时间膀胱颈开放时压力最大排尿压、最大尿流率时逼尿肌收缩压及尿流率诸参数,还可通过对压力与尿流曲线的对应时相关系对某些疾病(如逼尿肌括约肌协同失调)作出诊断根据本项检查结果还可按公式[918-02]/[918-01](式中[918-02]为膀胱内压力,[918-01]为最大尿流率)推算出最小尿道阻力。此值在男性约为 0.6,女性为 0.2,此值增高提示下尿路梗阻。排尿时膀胱内压力多在 45-80cmHO,一般不超过 100cmHO。最大尿流率时膀胱内压男性约为 70-80cmHO,女性略低约为 55-65cmHO。根据压力/尿流率测定结果可有以下情况。

【相关疾病】

绝经期尿失禁,小儿后尿道瓣膜,小儿神经源性膀胱,尿失禁,后尿道瓣膜,前列腺痛,肾性糖尿,老年人前列腺增生症

【相关症状】

急性尿潴留,膀胱残余尿量增多,尿流中断,夜尿增多,尿失禁。

(本文来源于震元医学)



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