遗尿症

泌尿外科

【概述】

遗尿症是指不自主的排尿,可分夜间遗尿和白日遗尿,80%以上为夜间遗尿。临床上常指 3 岁以上,具有正常排尿功能的儿童,于睡眠中反复不自觉地产生规律的或不规律的排尿。临床多见于 7~8 岁儿童,男性多于女性。其发病原因,尚无定论。 

【临床表现】

1.主要为夜间遗尿,不伴随其他症状。 
2.为了鉴别诊断,应注意泌尿系统症状如尿频、尿急、尿痛、血尿等和神经系统表现如排便情况、下肢感觉运动与反射功能以及肛门括约肌张力等。 

【诊断要点】

1.根据夜间遗尿症状一般不难诊断。 
2.需要寻找诱发遗尿的因素,如睡前饮水过多、过度疲劳、某些泌尿系器质性病变(如包茎、包皮炎、尿道口狭窄)、胃肠功能紊乱(如便秘)以及肠道寄生虫病等。 
3.排除泌尿系统疾病和神经系统疾病 (如隐性脊椎裂、脊膜膨出等)。 
4.依据诊断与鉴别诊断的需要可选择以下检查。 
(1)尿常规、尿培养等化验检查。 
(2)脊椎 X 线摄片,检查有无脊椎裂。 
(3)脑电图检查。 
(4)尿流动力学检查。 
(5)IVU。 

【治疗原则与方案】

1.行为疗法
(1)让患儿树立对遗尿症是可以治愈的信心和自身责任感。 
(2)建立合理的生活规律,避免过度劳累,傍晚后勿过度兴奋,睡前排尿,夜间定时叫醒排尿等。 
(3)减轻精神压力,关心体贴安慰患儿,切勿责备或打骂患儿。 
2.药物治疗
(1)自主性药物: 抗胆碱药物可以增加遗尿症患儿的功能性膀胱容量。该类药物可以减少膀胱无抑制性收缩,故可能对尿流动力学紊乱所致的遗尿症有效。 
(2)遗尿酊(imipramine)亦称氯脂醒:约 50%遗尿症可经遗尿酊治愈,15%-20%患儿有改进,但停药后约 60%患儿可复发。常用量 100mg,3 次/d。遗尿酊对外周神经的作用,可能增加膀胱容量,对中枢神经的作用,包括抗抑制活动和易于唤醒睡眠中的儿童。 

(本文来源于震元医学)



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