精囊囊肿
【概述】
精囊囊肿少见，可分为先天性和获得性囊肿，前者可合并发生同侧肾缺如或发育不良，后者则因射精管梗阻而形成。
【临床表现】
1.多数患者无明显症状，可有膀胱刺激症状， 或会阴部疼痛。
2.血精。
3.反复发作附睾炎或前列腺炎。
【诊断要点】
1.小囊肿临床极难发现，大囊肿有时经双合诊发现。
2.超声波检查(有条件经尿道前列腺超声扫描检查)对诊断有帮助。
3.膀胱镜检有时见到大囊肿挤压膀胱所造成的膀胱受压变形。
【治疗方案及原则】
1.小囊肿密切观察。
2.大囊肿，穿刺抽吸损伤小，易复发。
3.可经尿道内镜囊肿去顶术，或手术经膀胱切除术，也可经会阴茎路切除囊肿，其手术操作较易，并发症少。
精囊癌
【概述】
精囊肿瘤极其罕见。病理上分为良性和恶性原发肿瘤两种。
精囊良性肿瘤瘤体小， 影像学检查很难发现，检出率极低，故临床极难诊断。重点介绍精囊癌。
【临床表现】
1.精囊癌大多数为精囊腺癌，发病年龄 50 岁以上。
2.早期无症状，后期可有排尿困难、血尿、血精、尿潴留等。
3.晚期发现时常已有膀胱、前列腺、直肠浸润，可伴有后尿道及输尿管梗阻。
【诊断要点】
1.早期无症状，难诊断。
2.膀胱癌、前列腺癌、直肠癌及淋巴瘤等易浸润精囊，临床上难鉴别肿瘤是否原发于精囊。
3.血尿、血精，尿路梗阻原因不明时，应检查精囊。
4.重视直肠指诊检查，在前列腺顶端可触及肿物。
5.经尿道前列腺超声检查有助诊断，CT 检查对肿瘤进行分期。
6.针吸及组织活检，可见肿瘤细胞含脂褐质黏液。
7.血清 PSA 和 PAP 正常，CEA 可升高。
8.精囊造影。
【治疗方案及原则】
1.早期肿瘤很难发现。
2.目前尚无较一致的治疗方案，肿瘤较大、界限不清、活检证实肿瘤细胞分化较差的病例，多数病例发现时就已有扩散，难以切除肿瘤。
3.放疗、化疗和激素疗法一般疗效不佳。
（本文来源于震元医学）
